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호흡 곤란 증상으로 많은 분들이 걱정하고 어느 병원을 가야 할지 어디 과에서 진료를 봐야 할지 고민이 됩니다. 어느 정도 본인의 증상을 이해하고 어느 과에서 먼저 진료를 봐야 할지 알면 도움이 되죠.

오늘은 심장 호흡 재활을 하면서 호흡 곤란 증상의 환자들을 매일 보면서 느끼는 증상에 따라 어느 과로 가면 도움이 되는지 기본적인 정보를 제공하고자 합니다.

호흡 곤란 폐의 문제

1. 폐의 문제

폐질환도 폐렴, 폐기종, 간질성폐질환, copd, 폐암등등 다양한 질환이 있고 증상이 다르기 때문에 정기적으로 폐 사진도 찍어보고 건강 검진 받기를 권해드립니다.

왜냐하면 폐암의 초기 수술은 VATS와 같이 폐 부분을 복강경 수술을 통해 간단히 할 수 있어서 예후가 좋습니다. 

초기에 수술하시는 분들에게 어떻게 찾았냐고 물어보면 다들 증상은 없었는데 건강 검진 하다가 혹은 x-ray 찍었는데 큰병원 가보라고 해서 발견했다.

이런 분들이 참 많아요. 정말 다행히 빨리 발견한 경우죠.

폐암 초기 증상이 없기 때문에 정기적은 폐 질환 관리가 필요합니다.

폐 질환은 폐 기능 검사를 통해 본인의 호흡 패턴을 확인합니다. 만성 폐질환으로 고생하는 분들은 신체 활동을 했을 때 호흡 곤란 증상이 나올 수 있습니다. 호흡 근육이 뻗뻗 해지는 IPF같은 질병이나 만성폐쇄성폐질환인 copd로 호흡 곤란 증상을 느낄 수 있죠.

호흡 수가 많아지고 숨이 얕고 자꾸 입으로 쉬게 되면 기본적으로 호흡기내과에서 폐사진, 혈액검사, 폐기능검사등을 반드시 해보세요

폐기능 검사 데이터 보는 법은 저번 포스팅 참고해보세요

[호흡 관련 이야기] - 코로나 완치 후유증 폐기능검사 분석하기 폐섬유화

2. 심장의 문제

폐기능은 좋지만 심장의 문제로 호흡 곤란 증상이 오는 경우도 많습니다.

갑작스러운 심장의 문제로 호흡 곤란 증상이 나온다면 주저 없이 응급실을 가야 합니다.

급성 심근 경색은 병원에 오기 까지 골든 타임이 있기 때문에 심근이 괴사가 되기 전에 바로 조치를 취해야 합니다.

협심증도 관상동맥이 70% 막힐때까지 증상이 없는 경우도 많습니다.

가슴 통증과 호흡 곤란 증상이 나타날 수 있죠.

가슴 가운데에서 뻗치는 듯한 통증과 혈압이 비정상적이면 빨리 응급실을 와서 치료를 받아야 합니다.

관상동맥 문제 뿐만 아니라 부정맥이나 다른 심장질환으로 인해 신장 기능이 나빠지고 폐에 물이 차서 호흡곤란 증상 및 몸이 붓는 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

그럴때도 순환기내과 진료를 통해 적정량의 약물로 조절하고 부종 및 심장 관리가 필요합니다.

협심증 종류 및 운동을 했을 때 가슴 통증이나 호흡 곤란 증상이 있으면 아래 포스팅 참고해보세요.

[심장 관련 이야기] - 코로나 가슴통증 위치 관상동맥 협심증 부위인지 의심해보았나요?

호흡곤란 증상

3. 과호흡 문제

과호흡 증후군으로 인해서 호흡 곤란 증상이 나타나는 경우도 참 많습니다.

이런 분들은 여기 저기 많은 과들에서 검사를 받았는데 정상 소견을 받는 경우가 많습니다.

과호흡 증후군은 성인에서 흔하고 인구의 6%에서 10% 경험한다고 밝혀졌습니다.

호흡 패턴 장애가 기관지 확장증 또는 심장 질환과 같은 질환이 합쳐져서 나타나는 경우도 있지만 그렇지 않은 경우도 많습니다.

과 호흡은 나날이 이산화탄소가 상대적으로 낮아지도록 하는 방법으로 호흡하는 습관, 긴장, 불안 증상등으로 과하게 환기를 함으로써 빠르게 저탄산혈증으로 인한 호흡 곤란 증상 및 교감신경을 자극 할 수 있습니다.

교감신경 항진으로 몸이 예민하고 여러군데 통증이 나타날 수 있죠.

재활의학과에서 호흡 재활 또는 가정의학과에서 자율 신경 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

과호흡의 문제는 본인의 생활 패턴과 신체적인 문제등을 전체적으로 고려해야 하기 때문에 몸에 대한 이해가 더욱 필요합니다.

[호흡 관련 이야기] - 가슴답답 호흡곤란 과호흡증후군의 10가지 신체변화

과호흡관련된 신체 변화 포스팅도 참고해보세요.

산소포화도 정상범위와 산소포화도 100은 좋은 걸까요?

오늘 한번 알아보겠습니다.

산소포화도 정상범위

혈액은 적혈구 내에 헤모글로빈 분자 내에 산소를 주로 운반합니다.

산소 포화도는 헤모글로빈에 얼마나 최대치에 가깝게 산소를 포함했는지에 관한 개념이죠.

해수면 근처에서는 일반적으로 97~98%이고 95%이상은 정상으로 판단됩니다.

산소운반의 정교한 조절은 적혈구내에서 일어납니다. 

산소와 결합하는 헤모글로빈의 친화성은 국소적인 pH뿐만 아니라 산소분압에 따라 다르죠. 이러한 편차는 산소 공급을 적절히 하는데 도움을 줍니다 . 

친화성은 폐포의 세밀한 벽을 통해 폐에서 산소를 흡수할때 뿐만 아니라 모세혈관 벽을 통해 산소를 분비한 후에 조직으로 확산시키는 경우에도 중요합니다. 

혈액 산성은 헤모글로빈으로부터 산소의 해리 및 분비를 증진시키는 반면 

혈액 알칼리성은 산소의 저류를 부추깁니다.

우리몸은 항상성이 있어서 pH가 낮고 혈액이 산성일때 그 부분의 헤모글로빈은 더 많은 산소를 분비하도록 자극 받습니다. 

일반적으로 장기나 조직, 특히 근육에서 더 많은 산소 분비 자극을 받습니다. 

운동 할때 근육은 가능한 한 모든 산소를 필요로 하고 그것은 근육의 화학적 성질에 의해 더욱 촉진됩니다. 

운동할 때 근육은 산성, 고탄산 혈증, 뜨거운 상태이며 이러한 특징들은 모세혈관으로부터 산소 공급을 증가시키는데 도움이 됩니다. 온도가 높아지면 혈액이 산성일때의 반응처럼 헤모글로빈의 산소에 대한 친화성을 떨어트립니다. 

폐에서는 헤모글로빈에서 산소가 유리되는 것이 아니라 결합될 필요가 있습니다. 폐는 알칼리 환경을 유지하고 있으므로 화학적으로 산소와 헤모글로빈의 친화성이 있고, 산소는 폐 모세혈관을 통해 쉽게 흡수됩니다. 이러한 산화헤모글로빈 해리에 대한 pH의 일반적인 효과를 보어효과라 부릅니다.

pH변화에 따른 산소 운반 조절이 복잡하게 보일 수 있지만 빠르게 잘 작동됩니다.

심장에서 나온 적혈구는 폐에서 3/4초 동안 폐에서 산소에 노출됩니다. 하나의 적혈구에 대략 2억 8천만 개의 헤모글로빈 분자가 있고, 각각의 헤모글로빈 분자에는 산소 분자 4개를 운반 할 수 있습니다. 

이것은 특히 과호흡과 관련이 있습니다. 결과적으로 알칼리성을 띠게 되면 헤모글로빈 분자는 산소를 방출하기 보다는 보유하려고 합니다. 

보상되지 않은 과호흡의 경우에 산소 포화도가 100%에 이르기도 하지요. 환자에게 좋은 것으로 들리지 모르나 이것은 실제로 조직에 이용할 수 있는 산소가 부족하다는 의미입니다. 증가된 호흡은 상황을 더 악화시킬 뿐이죠.