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이상근 증후군 piriformis syndrome과 관련 되어 고관절 통증 및 하지 방사통에 반드시 살펴봐야 하는 근육입니다.

장시간 앉아 있거나 엉덩이 근육쪽이 약한 분들에게 이상이 많이 옵니다.

요통에 문제가 있는 분들도 이상근이 tight한 분들이 많습니다.

도수치료시에도 이러한 부위들 이완 운동 많이 하지요.

이상근 증후군에 대해서 차근차근 살펴보겠습니다.

이상근 증후군

이상근 (Piriformis Muscle)

기시 : S2~S4 천골레벨의 앞쪽면, 천결절인대, 대좌골결절 주위

정지 : 대퇴골 대전자 윗면의 내측면, 소둔근 아래 부착

신경지배: 천수신경총에서 이상근 가지 (Sacral plexus. – L5, S1, S2)

설명

- 이상근은 천골의 외측 아래쪽에 부착하며 천골을 움직이는 근육으로 대둔근이 천골에 작용하는 힘을 조절하기도 함

- 대둔근의 강한 힘으로 천골이 움직일 때 이상근은 주변의 신경이나 혈관등을 보호하기 위해 협조하며 수축하는 역할 함

- 대둔근, 중둔근, 소둔근 아래에 위치하며 고관절 외회전에 주로 관여함

- 천골의 비정상적인 변위가 있는 경우 반드시 살펴봐야 하는 근육

- 이상근의 단독적인 통증보다는 주변의 근육들과 함께 통증을 발생시키기 때문에 허리 및 엉덩이, 다리의 방사통이 있음.

- 좌골신경은 소둔근과 이상근 아래를 지나가고 약 20% 가량에서는 좌골신경의 일부가 이상근을 관통해서 지나가는 경우가 있음

sciatica

작용

천골에 작용시 (수축하는 쪽)

-천골의 첨부(sacral apex)가 앞쪽, 외측으로 당겨짐

-천골의 기저면(sarcral base)가 후방으로 회전

-즉, 후방굴곡(counter-nutation) 발생

-동측의 천결절인대는 이완됨, 반대쪽 천결절인대 긴장도 높아짐

piriformis

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 고관절의 외전과 외회전 역할을 하는 근육이므로 단축시 0자형 다리가 되기 쉬움

- 좌측 이상근 단축시에는 좌측 천골 기저면의 후방회전 및 꼬리뼈쪽이 좌측으로 당겨와 우측으로 기울어짐. 바로 위에 있는 요추5번은 후방으로 기울어진 천골을 대항하여 굴곡이 일어나고 우측 회전과 함께 우측 경사 일어남.

-좌측 이상근의 단축은 좌측 천장관절에 스트레스를 줘서 통증 유발

-대둔근과 중둔근의 약화는 이상근 과사용의 원인이자 단축 발생시킴.

-문제시 허리 및 고관절통증, 하지쪽에 방사통을 일으킴

-장시간 앉아 있거나 오래 서 있을때 과긴장으로 통증 발생

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