회전근개 근육 중 가장 위에서 어깨 구조물을 잡고 있는 극상근(supraspinatus) 가시위근은 회전근개 약화시 부하가 많이 가고 구조상 파열되기 쉬운 근육입니다.
어깨의 초기 들어올림을 담당하는 근육으로 견관절 내 석회화 되기 쉽고 파열이 많습니다.
극상근 근육에 대해 기시와 정지부터 살펴보겠습니다.
극상근 supraspinatus 기능
극상근 (Supraspinatus) 가시위근
기시점
-견갑골의 극상 와 (Supraspinous fossa of scapula)
정지점
-상완골의 대결절 (Greater tubercle of humerus)
신경지배
-견갑상신경 (suprascapula n.)
설명
-어깨의 코어근육이라고 불리는 회전근개(rotator cuff) 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 하나이자 견관절 안정성에 핵심적인 근육
- 짝힘(force couple)-중삼각근- 팔을 드는 동안 중삼각근만 사용하게 되면 골두가 튀어 나갈 수 있는데 이때 팔을 안쪽으로 고정시켜주는 역할을 함께 하는 것이 극상근이다.
- 견관절의 외전 운동이 시작되면 상완골두를 견갑와에 고정시키는 근육
- 무거운 물체를 옆구리에 기고 운반 할 때
- 팔을 몸에 완전히 붙이는 자세 때 상완골을 잡아줌
극상근 파열 증상
작용
- 팔을 늘어트리는 자세는 상완골두가 밑으로 빠지는 것
- 상완골두가 빠지는 것을 잡아 주는 것은 삼각근과 극상근의 역할.
- 극상근은 견갑골의 위치와 관계되면서 견관절의 굴곡에도 작용.
- 극상근만 잘 치료해도 앞으로 견관절을 굴곡시키는 동작이 향상됨.
- 견관절 외전 초기 30도, 마지막 30도 관여함.
- 극상근 앞섬유는 내회전, 뒤쪽섬유는 외회전에도 작용함.
극상근 파열 증상으로는
- 완전히 파열 되기보다는 부분적 파열
- 극상근 안에 구멍이 생긴 경우
- 극상근 두께가 가늘어짐
- 극상근이 오목하게 패임
- 근력저하와 통증으로 어깨 높이에서 팔을 내릴 때 찌릿함
극상근 통증
단축 및 과사용시 발생하는 문제들
- 극상근은 과 사용 및 약화 시 견관절 내에 석회화가 되게 하는 원인 근육.
- 극상근은 극상와(fossa supraspinatus)에 붙어서 AC joint밑으로 빠져나가서 상완골두 쪽으로 내려가기 때문에 견갑골 위치가 중요함.
-견갑골 거상 근육이 미리 과긴장이 되어 있으면, 어깨를 거상하기도 전에 견갑골이 거상 되어 있기 때문에 90도에서 올라가 줘야 될 그 기전 한 부분이 날라가 버린 것!! (마찰로 인한 염증의 원인)
- 극상근은 어깨의 외전 초기 각도인 30도까지 문제가 생기고, 삼각근 중부섬유는 90도에서 문제가 생김.
- 반드시 극상근 치료에 견갑골의 위치를 잘 봐야 하고, 견관절 굴곡에 극상근이 기본적으로 작용을 한다는 상황을 기억!!
회전근개 근육
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