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넙다리네갈래근 대퇴직근 헬스장에서 열심히 강화운동도 하고 허벅지근육에 대한 관심이 많으시죠?

강하고 스피드에 엄청난 역할을 하는 넙다리네갈래근이고 그로 인해 파열이나 통증도 많이 볼 수 있습니다. 

예전에 호날두 선수가 넙다리네갈래근 파열이 있었던 기억이 나네요. 적당한 강화운동과 스트레칭이 항상 필요합니다.

더 자세히 기능과 역할, 통증점등을 알아볼게요.

1. 대퇴직근
기시 :
대퇴직근- 전하장골극(AIIS)
정지 : 경골조면(4개의 근육이 슬개건으로 합류)
신경지배: 대퇴신경(femoral n.)

설명
- 대퇴직근은 2관절 근육(고관절, 슬관절)으로 힘과 스피드를 가진 근육
- 고관절 굴곡 기능 (장요근, 대퇴근막장근, 봉공근과 함께)
- 슬관절 신전 기능 (고관절 내전근들과 함께)
- 고관절의 심한 굴곡시에는 슬관절 신전이 약화됨
- 슬관절 굴곡 상태에서 신전기능이 약하다면 장요근과 복근을 함께 살펴봐야함 (코어위주 관찰)
- 슬관절 신전시 대둔근은 고관절을 안정화 시키는 근육임으로 무릎이 잘 안 펴지면 대둔근 근력약화일 가능성도 염두해둬야함.
- 함스트링도 고관절에 영향을 주면서 슬관절을 굴곡시키는 근육. 과도한 단축은 슬관절 신전기능을 저하시킴

작용
-고관절의 굴곡과 슬관절 신전 (슬개골을 수직상방으로 당김)
-골반의 전방경사 유도
-발바닥이 고정된 직립자세에서 슬관절의 굴곡과 신전 동작시 조절과 감속 역할
-슬관절의 이완성 수축을 통해 고관절에 가해지는 압력을 줄여줌
-보행 입각기 동안 족저굴곡근(비복근, 가자미근) 이 현저하게 약하거나 걷는 속도가 빠를 때, 무거운 짐을 들거나 하이힐을 신고 있을 때 대퇴사두근에 과부하 걸림
-대퇴직근은 빠른 스피드의 움직임에서 활성화 증가됨 (자전거, 계단 오르기 등)

대퇴직근 통증

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

-슬개골이나 대퇴골의 대전자 전면으로 통증 발생
-대퇴직근은 다른 광근들과 함께 경골조면의 비후나 통증에 관계됨. 특히, 성장기 아이들에게 흔한 오스굿슐래트 (osgood-schlatter) 병의 원인이 되기도 함. (경골조면의 골단이 들리는 병)
-대퇴사두근과 전경골근은 함께 봐줘야함. (서로 과부하시 함께 문제옴)
-슬관절 신전, 고관절 굴곡상태로 옆으로 누워 있으면 통증 발생
-문제시 무릎통증과 함께 계단을 내려갈 때 통증이 심해짐
-대퇴직근 단축평가는 Ely’s test 로 알 수 있음

신체에서 가장 긴 근육은 어디일까요?

봉공근입니다^^*

봉공근은 큰 힘을 쓰기 보다는 보조의 역할 및 방어를 해주는 근육입니다.

골반 및 하체의 근육과 같이 평가하고 치료해줘야 하죠.

봉공근 염좌로 무릎의 이상이 생기기도 하는데요 같이 한번 살펴보겠습니다.

봉공근(sartorius) 넙다리빗근

기시 : 전상장골극 (ASIS)

정지 : 경골의 상부 앞내측면(거위발건 부착지점)

신경지배: 대퇴신경 (femoral n.)

설명

- 봉공근은 신체에서 가장 긴 근육으로 골반에서 경골 상부 앞 내측에 부착함

- 부착지점인 무릎내측의 통증은 내측측부인대의 손상으로 오인하기도 함

- 봉공근은 기립자세에서 이완되고 양반다리 자세에서는 짧아지는 근육

- 큰 힘을 쓰는 근육이기 보다는 보조해주는 역할이 크며, 하지로 내려가는 혈관들을 보호함

- 거위발건(Pes anserinus tendon- 봉공근, 박근, 반건양근) 중에 가장 상부에 부착하는 근육

- 한 다리로 서 있을 때 외측에서 미는 힘에 대한 무릎 내측을 지지하는 내측광근, 박근, 반건양근 등을 보조함

sartorius

작용

-고관절의 굴곡과 외전, 외회전, 슬관절 굴곡 등을 보조함

-장요근의 굴곡과 외회전, 함스트링 (대퇴이두근 단두)의 슬관절 굴곡기능에 협력함 

(컨트롤 역할)

-슬관절이 굽혀진 상태에서는 하지의 내회전도 담당

-양반다리 자세 유지시 내전근과 대퇴사두근의 내측광근의 이완성 긴장을 조절해줌 (방어역할)

-보행 유각기시 일어나는 고관절 굴곡에서 장골근, 근막장근등을 보조함

-대퇴의 굴곡근인 대퇴직근, 장요근, 치골근, 대퇴근막장근 등을 보조하고, 대둔근, 함스트링의 길항근으로 작용

-대퇴의 외전근인 중둔근, 소둔근, 이상근, 대퇴근막장근 등을 보조하고, 내전근, 박근에는 길항근으로 작용

봉공근 통증 양상

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

-   문제시 근육주변 (특히, 대퇴내측) 피부에 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 발생

-   봉공근의 단축성 긴장은 무릎의 완전한 신전 시 근육의 정지점인 무릎내측에 통증이 나타나면서 힘이 빠짐

-   이완성 긴장의 반복적인 발생은 무릎 내측 및 하지에 통증과 부종을 야기시킴

-   단축 시 외측대퇴피신경의 유착을 야기시켜 대퇴 외측 피부쪽으로 따끔하고 저린 통증이 나타날 수 있음

-   거위발건염이 발생하는 근육 중 하나로 무릎 내측에 심한통증과 감각이상 발생시킴

-   단독적인 문제보다는 둔근, 장요근, 함스트링 근육들에 문제도 함께 발생하므로 같이 봐줘야함.

대퇴근막장근이라고 많이들 들어보셨죠?

대퇴근막장근과 같이 붙어 다니는 단어가 IT band 입니다.

근막 fasica가 무릎 안쪽 까지 연결 되어있어서 tight할 때 무릎 통증도 많이 유발해서 충분한 스트레칭이 필요한 부분이죠

IT band가 tight 할 경우 폼롤러나 스트레칭 할 때 통증이 있어서 꾸준하게 관리해줘야 하는 근육,근막 입니다.

대퇴근막장근 (Tensor Fascia Latae Muscle)

기시 : 전상장골극 과 장골능의 앞쪽 부분

정지 : 장경인대 상전방에 정지하여 경골의 외측융기에 부착됨(대둔근은 후상방에 부착)

신경지배: 상둔신경 (Superior gluteal n. – L4, L5, S1)

설명

- 대퇴근막장근은 고관절의 내회전과 외전을 담당하는 근육으로 장경인대를 통해 무릎의 신전에도 관여함

- 측면에서 고관절 대전자를 중심으로 앞으로는 대퇴근막장근, 뒤로는 대둔근이 부착되어 고관절의 회전을 담당함

- 고관절 대전자 부위의 통증은 고관절 문제나 대전자낭염으로 오해하기 쉬움

- 양반 다리 자세로 오랜 시간 앉은 후에 문제 발생하기 쉬움

- 이 근육 문제 시 빠른 보행에서 통증 및 과긴장 발생

- 외측 무릎의 통증으로 외측측부인대 손상과 착각하기 쉬움. 이 부위에 반복적인 통증 발생시에는 무릎 관절염의 시작 신호이기도 함.

- 소둔근 전부섬유와 인접한 근육이므로 통증 양상이 비슷함. 함께 봐 줘야함

작용

- 고관절의 내회전과 굴곡, 그리고 외전

- 슬관절에서 경골의 외회전

- 양하지 고정시에는 골반의 전방경사

- 보행 입각기동안 동작을 조절하는 역할함. 대퇴근막장근 손상시 딛는 다리가 조절되지 않음

- 중둔근과 소둔근을 보조하여 골반을 안정화 시키는 역할

- 대둔근과 함스트링은 길항근으로 작용함.

대퇴근막장근 통증

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 슬관절 외측상과에 부착하는 후외측섬유의 문제시 무릎의 불안정성 생김

  (장경인대와 외측광근의 힘이 관여되기 때문)

- 고관절 내회전 상태에서 슬관절 최대 신전시 슬관절 안정성에 관여함. 대퇴근막장근 손상 시 무릎이 펴지지 않음. 

- 장요근 단축되면 고관절 굴곡됨. 고관절 굴곡과 슬관절 신전기능을 담당하는 대퇴직근의 기능을 제한 시킴. 대퇴근막장근도    함께 문제옴.

-   보행시 유각기 중기에는 전내측 섬유, 입각기 초기에는 후외측 섬유가 활성화됨.

(문제시 다리를 앞에 가져다 놓거나, 체중을 딛기가 어려워짐)

-   중둔근과 소둔근 전부섬유에서 과긴장이 일어나면 고관절 신전에 제한 생김. 따라서 대퇴근막장근의 과긴장도 발생함.

-   대둔근과 내전근의 근력약화로 인해 과부하가 발생하고, 골반의 후방경사에 의해서도 과부하를 받을 수 있음.

-   대퇴근막장근의 과긴장은 아래에 있는 전경골근과, 비골근쪽에도 영향을 줌.

-   장경인대 증후군시 경사진 길을 걷거나 계단을 오르내리는 동작에 심한 통증 발생

햄스트링과 함께 스트레칭 및 강화운동이 필요한 내전근에 대해서 알아볼게요

류현진선수 내전근 부상으로 인해서 경기 출전 로테이션에서 빠졌을 때 되게 안타까웠습니다.

내전근은 어떤 역할을 하고 통증원인은 무엇인지 봐보겠습니다.

고관절내전근 (Hip Adductor Muscles)

4개근육:

장내전근(adductor longus), 단내전근(adductor brevis), 대내전근(adductor magnus), 박근(gracilis) 로 구성

설명

- 내전근에는 장내전근, 단내전근, 대내전근, 박근 등이 있다.

- 장내전근, 단내전근, 대내전근 순서대로 앞쪽에서 뒤쪽으로 위치함

- 대내전근의 후부섬유는 슬관절을 지나는 것만 빼면 함스트링과 유사하고 좌골신경의 지배도 받음. 즉, 대내전근 문제로 인해 허벅지 뒤쪽이 당기거나 고관절 및 대둔근에 문제가 발생할 수 있음.

- 내전근을 치료할 때는 항시 치골근도 항상 봐줘야 함

- 무릎 내측의 통증과 직결되어 있고, 관절염의 증상을 가지고 있다.

- 내전근의 손상 및 과긴장은 하지 임파 순환에도 영향을 미침.

작용

- 고관절의 굴곡, 내전 관여

- 고관절 90도 굴곡과 슬관절 굴곡상태에서는 치골근이 더 강한 내전 힘 발휘함

  (스키, 승마, 스케이트 등과 같은 운동은 내전근 단축성 긴장 유발함)

- 대내전근은 계단을 오를 때는 작용하지만, 내려갈 때는 작용하지 않음

- 초기 유각기시에는 하지를 중심선으로 가져옴. (내전근 과긴장은 중둔근 이완성 긴장 유발)

- 말기 유각기시에는 하지를 앞으로 뻗으며 고관절 굴곡을 증가시키고 유지시킴.

- 대내전근 상부섬유는 장, 단내전근과 같이 대퇴의 굴곡과 내회전을 보조함

- 대내전근 후부섬유는 고관절 신전근으로도 작용함

- 내전근들은 보행중에 대퇴직근과 같이 무릎을 가볍게 들어주는 역할을 함

- 박근은 내전근들 중에서 유일한 2관절을 지나는 근육으로 고관절 내전 및 굴곡과 슬관절 굴곡에 작용

- 장, 단내전근은 입각기 후기에 체중의 이동과 더불어 반대쪽 발을 향해 중심선을 넘어 이동하게 될 때 외전을 억제시켜 안      정성을 증가함. 

  (중둔근이 약하다는 말은 내전근이 상대적으로 강하다는 말)

- 내전근은 뒤로는 함스트링의 안쪽 섬유, 앞으로는 대퇴사두근 중의 내측광근의 지지를 받음. 

- 내전근의 내전은 순수한 내전 이라기 보다 고관절의 굴곡성 내전과 신전성 내전으로 작용함.

내전근 통증부위 양상

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 대내전근 손상된 경우에는 계단을 올라갈 때 통증으로 인해 다른 근육을 이용하여 옆으로 올라가게 됨. 중간광근도 계단을 오를 때 통증 발생함. 대퇴직근은 내려갈 때 통증 유발함

- 박근의 과긴장은 무릎 내측면을 손상시킬 수 있으며, 내측 측부 인대가 늘어나는 것을 조정함. 

- 이상근의 의한 천골의 변위 -> 장골의 변위 (대둔근) -> 치골의 변위로 연결되고, 천골의 변위는 척추기립근에 문제 야기하며, 치골의 변위는 내전근과 함스트링, 복직근등에 문제를 발생시킴

- 장, 단내전근의 단축은 무릎 내측 상부지점을 두껍게 만듬

- 내전근의 문제는 서혜부, 대퇴상부의 전내측면, 슬관절 내측 상부에 통증을 일으키며, 부종이나 보행시 통증을 유발함

- 장내전근의 단축성 긴장은 개구리 다리 자세에서 다리가 벌어지지 않음.

- 박근의 단축성 긴장은 앉은 상태에서 무릎을 완전히 펴고 외전시키려고 할 때 무릎내측 통증과 움직임 제한이 발생함.

- 내회전시 중, 소둔근 전부섬유와 대퇴근막장근과 함께 작용하고, 대둔근과 소둔근 후부섬유, 장요근의 외회전 기능에 의해 길항 작용함. 움직임 제한시 내전근 살펴볼 것

안녕하세요 오늘은 햄스트링에 대해서 한번 알아보겠습니다.

햄스트링 운동 좋아하시는 분들 아니어도 한번씩은 들어 보셨을 거에요

야구선수, 축구선수등등 햄스트링 부상으로 경기 못 뛰는 경우 많지요.

한번 부상이 되면 회복이 안되고 재발이 많아서 관리하기가 어렵고 꾸준히 스트레칭 해줘야 하는 근육입니다.

햄스트링은 3개근육으로 구성되어 있습니다.

3개근육:

대퇴이두근(biceps femoris), 반건양근(semitendinosus), 반막양근(semimembranosus), 로 구성

기시 : 

대퇴이두근 – 장두: 좌골결절, 단두: 대퇴골 후면의 조선과 외측 과상부선

반건양근 – 좌골결절, 대퇴이두근 장두의 내측면

반막양근- 좌골결절

정지 : 

대퇴이두근 – 비골두의 외측면

반건양근 – 경골의 내측상과 상부 (봉공근 부착부의 후면, 박근의 아래앞 부위)

반막양근- 경골의 내측상과 후내측

신경지배: 

대퇴이두근- 장두: 좌골신경의 경골분지(L5~S2), 단두: 좌골신경의 총비골분지

반건양근 – 좌골신경의 경골분지 (L5~S2)

반막양근 - 좌골신경의 경골분지 (L5~S2)

설명

- 햄스트링은 대퇴이두근 (장두,단두), 반막양근, 반건양근으로 구성됨

- 대내전근이 심부에 위치하고, 그 위 내측으로는 반막양근, 그 위는 반건양근이 위치해 있음.

  외측으로는 대퇴이두근 단두가 대퇴골 조선을 통해 대내전근과 연결상에 있고, 그 위로는 대퇴이두근 장두가 위치함.

- 대퇴사두근이 슬개골을 통해 하퇴의 움직임을 관여한다면, 햄스트링은 직접 경골과 비골에 부착되어 하퇴의 굴곡과 회전에    관여함. (무릎관절에 아주 중요한 역할을 하는 근육)

- 대퇴사두근은 대퇴직근1개만 고관절과 슬관절을 지나지만, 햄스트링은 대퇴이두근 단두를 제외하고는 모든 근육이 고관절과 슬관절을 지남. 

- 햄스트링 골반의 위치를 잡아주는 근육이므로 근육의 길이 확보와 양쪽 발란스가 중요함.

- 햄스트링의 내측 섬유인 반건양근과 반막양근은 내전근들과 내측광근과 협조하고 외측 섬유들인 대퇴이두근은 외측광근과    협력함. 외측은 힘을 주로 지지하고, 내측은 동작을 조절함. 대둔근이 건강해야 햄스트링도 건강하게 작용함.

작용

- 슬관절 굴곡

- 대퇴이두근 장두는 고관절과 슬관절 모두에 관여하는데, 비골두에 부착되어서 하퇴의 외회전에 관여함

- 내측의 반건양근과 반막양근은 둘다 장두이며, 고관절과 슬관절 기능에 모두 관여함. 경골의 내측 상부에 부착하면서 하퇴      의 내회전에 관여함.

- 대퇴이두근 단두를 제외하고는 고관절 신전, 발이 바닥에 고정된 상태에서는 대둔근과 함께 골반의 후방회전

- 입각기 동안 상체의 직립자세를 유지하고 고관절의 굴곡을 조정함. 

- 고관절 굴곡근인 장요근은 대둔근과 상호협조하고 햄스트링은 대퇴직근과 서로 관계함

- 유각기 말기에는 앞으로 나가는 하지를 감속시키는 역할함. 

- 입각기 말기인 발끝을 떼는 동작에서는 비복근등의 하퇴근육의 족저굴곡 이후 하퇴를 들어 올려 유각기 초기를 시작하게 함.

- 순간적인 체간 굴곡시 햄스트링, 대둔근, 척추기립근 순서대로 브레이크 작용함

햄스트링 통증 부상

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 백근의 비율이 조금 더 많은 근육이므로 힘, 스피드의 역할을 많이 하지만 그만큼 젖산의 축적이나 피로, 경련, 부상이 많은 근육임.

- 햄스트링의 단축은 골반의 전방회전을 감소시켜 허리나 고관절에 많은 부하를 가져옴. 요통이나 고관절 부위 통증 시 반드시 눈여겨 봐야함

- 햄스트링은 위로는 대둔근, 아래로는 비복근의 영향을 많이 받기 때문에 대둔근이 약하면 과사용 되며, 비복근 단축시 함께 단축되는 경향이 있음

- 대퇴이두근의 문제는 외측광근과 비골근등에도 영향을 주며, 이는 무릎 및 발목관절에도 문제를 가져올 수 있음.

- 반건양근과 반막양근은 대내전근 후부섬유와 같은 기능을 하기 때문에 단축시 경골의 내회전을 발생시켜 발목까지 영향을 줌.