확장 심근병증 울혈성 심부전 dcmp 증상 및 치료

심부전은 단일 질환이 아니고 복합적 임상 증후군입니다.

그러므로 진단이 어려운 경우가 많으며, 진단 기준도 여러 가지가 사용되고 있습니다.

심장의 문제로 물이 차고 장기에 영향을 끼치는 다양한 증상도 나타나고 어려움을 겪습니다.

울혈성 심부전

심부전의 정의를 먼저 살펴보면

1. 좌심실 박출율 감소된 심부전(HFrEF)

심실 수축 기능이 감소하여 혈액을 정상적으로 방출하지 못하는 경우며

심박출량 감소에 의한 무기력, 피로, 운동기능 저하 등을 호소합니다.

구혈률 (EF)가 40% 미만으로 심부전 환자의 주요 대상입니다.

2. 좌심실 박출율 보존된 심부전(HFpEF)

심실이 정상적으로 이완하지만 혈액이 다시 차지 못하고 충만되지 못하는 경우입니다.

좌심실 박출율이 보존된 심부전은 구혈률이(ejection fraction EF) 50% 이상인 환자에서 심부전 증상(특히 심실 충만압 증가에 의한 폐울혈, 부종 등)이 있는 경우 진단합니다.

구혈률 (EF)가 50% 이상으로 정의가 불분명한 면이 있어 심부전과 유사한 증상을 일으키는 다른 질환을 배제한 후 진단 가능합니다. 특별한 치료가 확립되어 있지 않습니다.

쉽게 풀어서 얘기하면 HFrEF는 좌심실 수축하는 힘이 없는거고 HFpEF는 좌심실에서 혈액을 짜내는 힘은 있지만 심장근육이 탄력이 없고 뻣뻣해서 이완이 안되니 혈액이 풍선처럼 들어오지 못하는 상태입니다.

심부전 증상

심부전 전형적인 증상

1. 호흡 곤란

2 기좌 호흡

3. 발작성 야간 호흡 곤란

4. 운동기능 감소

5. 피로

6. 발목 부종

심부전 비전형적 증상

1. 야간 기침

2. 천명음

3. 체중 증가 (일주일 2kg 이상)

4. 체중 감소 (중증 심부전)

5. 복부 팽만

6. 식욕 감퇴

7. 혼동(노령에서)

8. 우울

9. 심계항진

10. 실신

심부전 진단으로 심장 기능 평가할 수 있는 바이오마커(BNP, NT-proBNP), 심장 이미지검사가 필요합니다.

심부전 일반적 치료로는

1. 원인 질환의 제거

2. 유발 및 악화 원인 제거

3. 울혈성 심부전 상태 교정

울혈성 심부전 상태 교정으로는

1. 심장에 대한 부하감소

혈관 확잔제, 신체적, 정신적 안정, 비만증 치료

2. 심장 수축기능 개선

강심제, glycoside, 교감신경 흥분제등

3. 과다한 수분 및 염분 조절

저염식, 이뇨제, 흉막 천자, 복수 천자등

확장 심근병증 dcmp

확장 심근병증은

심실이 비대해지지만 신체가 필요로 하는 혈액을 충분히 공급하지 못해 심부전을 유발하는 심장 근육 장애입니다.

원인으로는

바이러스성 감염, 호르몬 장애

유전적 요인 

합병증으로는

심장 판막 문제

심장 판막이 정상적으로 닫히지 않아 피가 역류 될 수 있습니다. 좌심방, 좌심실 사의 승모판과 우심방 우심실 사이 삼첨판이 자주 영향을 받습니다. 그로 인해 심장 잡음이 많이 발생합니다.

부정맥

심장 근육의 손상 및 늘어짐으로 발생할 수 있고, 불규직한 심장 박동으로 심장 벽에 피떡이 생길 수 있는데, 이러한 혈전이 다른 혈관 부위에 막혀 기관 손상을 초래합니다.

뇌혈관에 막히는 경우 뇌졸중을 유발합니다. 그래서 피를 묽게 만드는 약물을 복용하게 됩니다.

치료 

약물

경우에 따라, 제세동기, 박동조율기를 사용한 기기 요법

보존적 치료

심장재활

심부전 환자의 심장재활의 경우 운동부하검사를 통해 어느 구간부터 심장에 이상이 생기는지(부정맥, 혈압 이상, 가빠른 맥박 상승, 심전도 이상, 최대산소섭취량 도달) 등을 확인 후 적당한 강도와 운동 방법 교육을 받습니다.

심부전 합병증에 따라 과도한 운동이 오히려 독이 될 수 있으니 평가 및 재활을 전문적으로 받기를 권해드립니다.

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