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하이힐이나 장시간 서있는 사람들 또는 다리에 쥐가 많이 나는 경우가 종종 있습니다.

근육의 불균형으로 이런 문제들이 많이 발생하지요

발에 맞지 않는 신발로 인해 발가락 모양이 변형 되기도 하고 발가락이 꼬이는 증상을 경험하신분들이라면 장지신근과 장모지신근 근육에 대해 주목할 필요가 있습니다.

발목 앞쪽 통증을 유발하기도 하는데 장지신근, 장모지신근 기능과 통증에 대해 살펴보겠습니다.

장지신근 (extensor digitorum longus)

기시 : 비골의 전내측면 상부와 골간막, 경골의 외측융기 일부

정지 : 2,3,4,5번째 발가락 원위부 발등면

신경지배: 심비골신경 (deep peroneal n.- L4, L5)

장모지신근(extensor hallucis longus)

기시 : 비골의 전내측면 중간 2/4, 골간막

정지 : 엄지 발가락 원위부 발등면

신경지배: 심비골신경 (deep peroneal n.- L4, L5, S1)

설명

- 장지신근, 장모지신근은 족배 굴곡과 같이 발가락을 들어 올리는 근육

- 하이힐을 주로 신는 사람, 발에 맞지 않는 신발 신은 사람에게서 주로 claw toe기형 발생함.

- 두 근육의 문제 발생 시 심비골신경 포착에 관련함.

- 균형유지시 협조하는 근육이며, 보행중 유각기나 초기 입각기시 중요한 역할함.

- 무릎을 꿇고 앉는 경우 이완성 긴장이 진행되는 근육으로 일시적인 신경의 포착으로 발에 쥐가 나거나 저림 증상이 발생함.

작용

- 장지신근: 발목관절의 족배굴곡과 함께 네 발가락의 원위지골을 신전시킴 

(전경골근 입장에서는 장지신근은 외반함)

- 장모지신근: 발목관절의 족배굴곡과 함께 엄지의 원위지골을 신전시킴. 

  (전경골근의 내반을 보조함 – 강한 작용을 위해서는 근위지골의 견고한 고정을 위해 제 1 배측골간근의 협력이 필요함)

ㅂ

- 발목관절의 순수한 족배굴곡을 제공함. 외반이나 내반이 없이 중앙으로 똑바로 올라오게 함.

- 전경골근의 내반력에 대한 발목의 균형을 잡아줌.

- 장지신근이 약하면 전경골근이 장지신근의 기능을 과하게 보상하여 발목관절이 보다 내반된 상태가 됨.

- 장지신근과 제 3비골근은 배측굴곡과 외반에서 한 팀을 이룸

- 장모지신근, 전경골근, 제 3비골근 등은 배측굴곡시 협력함.

단축 및 과사용시 발생되는 문제들, 장지신근 장모지신근 통증

- 장지신근의 경우에는 통증이 발등보다는 발목의 전면에 더 강하게 집중되는 경향이 있음. 발목을 움직일 때 통증이 발목관절에 집중된 느낌.

- 장모지신근은 제 2중족골 원위부, 발등의 내측과 엄지발가락의 기저부 쪽으로 통증이 방사함.

- 전경골근 약화 이외에 장지신근과 장모지 신근의 약화는 보행 중 발뒤꿈치를 닿는 순간 족배굴곡력의 약화로 인해 순간적으로 발목이 바닥으로 털썩 떨어지는 느낌 있음. 

- 근육의 과긴장과 피로에 의해서 밤이나 휴식시, 혹은 발을 지면에 대지 않고 있을 때 발가락들이 서로 꼬이는 경련 증상이 흔하게 발생

- 발목 염좌시 단순히 과도한 내반에 의한 것이 아니라 내반과 함께 족저굴곡이 될 정도로 발목이 돌아갈 때 장지신근도 함께 손상됨.

- 장시간 배측굴곡된 발목상태로 유지할 경우 근육의 과긴장으로 인해 신경포착이 일시적으로 발생함. 

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오십견 치료 방법으로 다양하게 시도해도 통증이 심한 분들이 많습니다.

오십견에 정확한 원인은 없지만 나타나는 현상으로 잠잘 때 팔이 저리는 release phenomenon이나 머리 감기 어려운 외회전 동작이 제한되는 경우가 많습니다.

그로 인해 단축되는 근육과 보상작용으로 근육의 불균형이 나타납니다.

다양한 근육중에 오늘은 오훼완근 coracobrachialis에 대해 살펴보겠습니다.

오훼완근 통증

오훼완근 (Coracobrachialis Muscle)

기시 : 견갑골의 오훼돌기 

정지 : 상완골 중앙 내측면 상완삼두근과 상완근 사이, 상완이두근 단두 아래 위치

신경지배: 근피신경 (musculocutaneous n.- C6,7)

오훼완근 작용

-상완의 굴곡 (삼각근 전부섬유, 이두근, 대흉근 쇄골지와 함께 작용)

-상완의 내전 (대흉근과 삼각의 내전 보조)

오훼완근 설명

- 오훼완근은 아기를 뒤로 업는 동작과 같이 팔을 뒤로 돌려 팔꿈치를 굽힌 자세에서 피로도가 증가함.

- 오훼완근은 상완삼두근 장두와 함께 광배근에 대해 저항 하는 근육

- 오훼돌기 밑으로 지나가는 신경과 혈관을 손까지 잘 갈 수 있게 지붕 역할을 하는 근육

- 오훼돌기 부착 근육 (오훼완근, 소흉근, 상완이두근 단두)

- 상완근과 이어지는 근육이며, 삼각근 전부섬유가 오훼완근 위를 덮고 있기 때문에 촉지시 삼각근 전부 섬유가 먼저 촉진됨

- 상완골두가 관절와 내에 유지하는 것을 보조.

오훼완근 통증 오십견 치료

오훼완근 단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 상지를 내전과 내회전 상태에서 손등을 반대쪽 허리로 가져갈 때 통증 발생함.

- 오십견 환자들에게 반드시 치료가 필요한 근육

- 주로 자세 문제나 일하는 환경에 따른 만성적인 긴장이 많이 오기 생활 습관 개선이 필요함

- 단축시 상완을 지나가는 신경을 누르기 때문에 저림 증상이 올 수 있음. (근막 이완 필요)

- 견관절을 최대로 굴곡한 상태에서 머리 뒤로 팔을 젖히려 할 때 통증 및 관절범위 제한 옴.

오훼완근은 위 그림처럼 팔을 안으로 해서 뒤로 할 때 통증이 심하고

이런 증상이 나타나면 오훼완근 근막 이완과 마사지 및 가벼운 운동을 통해서 완화 시켜야 함.

통증과 과 긴장으로 인해 근육에 힘이 들어가기 때문에 의식적으로 힘을 빼는 연습이 필요.

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삼각근(deltoid)은 팔을 어떻게 쓰던 사용되는 근육입니다.

반복적인 동작이나 장시간의 고정으로 삼각근 과사용 단축이 생길 수 있고 통증이 잘 발생합니다.

어깨 넓어지는 운동으로 잘못된 방식의 삼각근 운동도 통증을 유발하는 원인으로 작용합니다.

삼각근 전면, 측면, 후면에 대해서 알아보고 어떤 움직임 시 손상이 발생하는 지 삼각근의 기능에 대해 살펴보겠습니다.

먼저 삼각근의 기시 정지 부터 보겠습니다.

삼각근 종류

삼각근 (Deltoid Muscle)

1) 전부 섬유

기시 : 쇄골 외측 1/3

정지 : 상완골의 삼각근 조면

2) 중부 섬유

기시 : 견봉

정지 : 상완골의 삼각근 조면

3) 후부 섬유

기시 : 견갑극의 외측부

정지 : 상완골의 삼각근 조면

* 신경지배 *

액와신경 (Axillary nerve)/ C5,6 post cord 

삼각근 작용

1) 전면 섬유 : 견관절의 굴곡, 내회전

2) 측면 섬유 : 견관절의 외전

3) 후면 섬유 : 견관절의 신전, 외회전

삼각근 전면 측면 후면

삼각근(deltoid) 기능 설명

- 삼각근은 견관절 보호근육으로 견관절의 모든 운동에 관여함 (굴곡,신전,외전,내전, 내회전,외회전)

- 견관절 내전의 경우에는 삼각근 전부와 후부섬유가 함께 작용. 두 부위 단축시 내전 일어남.

- 삼각근은 상지의 움직임 모든 동작에서 관여하기 때문에 손상이 빈번하게 옴.

- 어깨에 있는 심부근육들을 보호해 주는 역할을 하지만, 과긴장시 아래 근육들에 과부하를 줄 수 있음.

- 삼각근과 극상근의 수축은 견관절에서 상완골의 하방 탈구를 방지함.

- 삼각근의 기능을 도와주는 근육은 승모근!! 항상 염두해 둘 것!!

삼각근 통증

삼각근 단축 및 과사용시 발생되는 문제 및 삼각근 통증

- 상지에서는 신전보다는 굴곡 움직임이 많기 때문에 대흉근, 상완이두근과 함께 삼각근 전면이 협조함. 상대적으로 삼각근 후면에 이완성 긴장과 약화가 많이 옴.

- 오십견 환자들 경우 삼각근 측면에 주로 문제가 있는 경우가 많으나, 측면 섬유의 외전 동작시에 전면과 후면 섬유도 함께 돕기 때문에 전반적인 치료가 필요함.

- 운전대를 오래 잡고 있는 동작 시 삼각근 전면 섬유가 과 긴장됨. 후면 섬유는 이완성 긴장 위치

- 엄지를 위로 하여 90도 외전 시 통증은 삼각근 전면 섬유의 문제.

- 엄지를 아래로 하여 90도 외전 시 통증은 삼각근 후면 섬유의 문제.

- 삼각근의 과 긴장은 견관절에 압박을 증가 시켜 여러 문제들을 가져올 수 있음.

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등 통증 및 허리 통증으로 호소하는 분들은 다양한 원인을 파악해야 하지만 반드시 스트레칭 및 이완이 필요한 근육이 바로 광배근입니다.

광배근은 상체 근육중에서 상당히 크고 근막이 두껍습니다.

그로 인해 광배근이 단축되면 신체 자세에 큰 영향을 미치고 통증을 만들 수 있습니다.

등, 허리, 어깨에도 영향을 줄 수 있는 광배근 기능 통증 등에 대해 살펴보겠습니다.

상단2 반응형

광배근 통증

광배근 (latissimus dorsi) 넓은 등근

기시 : 흉추7번 극돌기~ 요추5번 극돌기

      장골능과 천골, 하부늑골 (9~12번)

정지 : 상완골 이두근구의 내측순 (대원근과 교차)

신경지배 : 흉배신경 – thoracodorsal C6, C7, C8

광배근 설명

- 광배근은 견갑골 내전과 함께 팔을 뒤로 신전시킬 때 흉추와 요추의 만곡을 잡아줌.

- 척추측만증과 관계가 깊은 근육. 그만큼 큰 힘을 발휘함.

- 광배근의 가장 큰 뿌리는 골반!! 광배근 이상은 골반에 이상과 같다.

- 대둔근과 함께 골반 및 자세유지에 중요한 근육

작용

- 상완골 내회전과 내전 

- 상완골 신전

- 견갑골 하강

- 몸통 신전 및 측부굴곡 보조

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 광배근의 단축 및 강한 수축은 견관절을 하방 및 내회전 시켜 상완골두의 아탈구를 일으킬 수 있음.

- 상완삼두근과 오훼완근이 광배근에 대항하여 견관절 안정화에 도움을 주지만, 광배근이 워낙 강력한 파워를 가짐.

- 광배근의 과도한 단축은 어깨를 안으로 굽게 만들고 허리쪽 흉요추근막을 단축 시켜 허리 통증을 유발 할 수 있음

광배근 스트레칭

등 허리 통증에 다양한 근육들을 살펴야 하지만 광배근은 스트레칭이 반드시 필요한 근육.

광배근과 대원근은 같은 역할을 하는 근육이므로 대원근의 문제시 어깨 손상 유발함

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등 담 생겼거나 결릴 경우 광배근 및 능형근, 전거근, 회전근개, 승모근 등을 파악하고 다각적으로 접근 해야 함.

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광배근과 한쌍으로 작용하는 작은 대원근에 대해서 살펴보겠습니다.

대원근이 단축되면 둥근 어깨 round shoulder를 만들죠.

대원근이 또 단축되면 어깨 통증 및 근육통 견갑골 안정화에 영향을 끼쳐서 팔을 올리는데도 제한이 됩니다.

대원근 기시와 정지부터 차근차근 살펴보겠습니다.

대원근 teres major

대원근 (Teres major)

기시 : 견갑골 하각

정지 : 상완골 이두근구의 내측순 (광배근과 교차)

신경지배 : 견갑하신경 – C5, C6 (post cord)

대원근 설명

- 광배근과 교차하여 밑으로 들어가 부착하는 내회전 근육(대흉근, 광배근, 대원근, 견갑하근 등)

- 견갑절내에서 극하근과 함께 상완골두를 회전시키는 짝힘의 근육 (상완골두를 안정화시킴)

- 차 핸들을 돌리는 내회전 동작에서 대흉근 수축이 필요함. 갑자기 핸들 돌릴 때 손상 옴.

- 상지와 손 사용시 견관절이 안정적으로 정적상태 유지할 때 작용함.

- 항상 대흉근 단축 긴장과 연계해서 살펴봐야 함.

- 승모근과 능형근도 견갑골 안정화 근육이기에 함께 볼 것.

- 어깨 통증 및 근육통은 근육 한 부분의 문제보다 전체적인 균형의 문제가 많음.

teres major, triceps, teres minor

대원근 단축 및 과사용시 발생되는 문제들

-   투구 자세인 견관절 외회전시 이완성 스트레스가 발생하여 통증이 옴

-   만성적인 과긴장시 견관절 후면이 볼록 튀어나오는 게 관찰됨

-  위의 그림과 같이 대원근, 소원근, 삼두근이 quadrilateral space syndrome 을 일으킬 수 있음

-   axillary nerve(액와신경) and posterior humeral circumflex artery를 압박해서 어깨 통증 및 신경통 유발함.

어깨 근육통 대원근 어깨 통증

대원근 관련통 

- 어깨 근육통 및 방사통이 있을때는 말랑한 테니스공이나 마사지볼로 대원근 및 소원근 qudadrilateral space 부분을 마사지 해주면 도움이 됨.

- 광배근 근육이 크고 단축이 더 잘 되므로 스트레칭 해주고 대원근의 문제는 rotator cuff(회전근개) 근육들의 강화가 반드시 필요함.

- 스트레칭 만으로 해결되지 않고 어깨 안정화 시켜주는 근육의 강화를 통해 균형을 찾아야 함.

회전근개 공부하기

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다양한 원인의 두통이 있고 정확히 감별하기는 어렵죠.

두통의 증상으로 눈통증이나 관자놀이 통증 어지러움 열 등이 나타납니다.

그중에서 오늘은 후두하근육에 대해 알아보고 통증 및 지압 부위도 알려드릴게요.

먼저 이런 만성적인 현상을 없애기 위해 근육부터 파악하고 있어야겠죠?

후두하 근육은 크게 그림처럼 4가지로 나눠집니다. 하나하나 살펴보겠습니다.

후두하근육 suboccipital 

후두하 근육 (suboccipitalis)

1) 대후두직근

기시 - 축추(C2)의 극돌기

정지 - 후두골 하항선의 외측 (소후두직근보다 바깥쪽) 

2) 소후두직근

기시 – 환추(C1)의 후궁 상결절

정지 – 대후두공 바로 위 후두골 부위 (대후두직근보다 중앙쪽)

3) 상두사근

기시 – 환추의 횡돌기

정지 – 후두골 외측에서 상항선 사이의 두반극근 외측 부위 아래

4) 하두사근

기시 - 축추(C2)의 극돌기

정지 – 환추(C1)의 횡돌기

신경지배 : C1 경추신경후지에서 나오는 대후두신경

후두하근육 관자놀이 통증

후두하근육 설명: 

-   후두하근은 턱 관절과도 밀접한 관계가 있다.

-   머리 움직임의 초기 각도 근육 (굴곡, 신전, 측굴, 회전 등 모두 관여)

-   안구의 움직임시에도 근육이 수축함.

-   두통과도 밀접한 관계가 있음.

-   우리 몸 근육들에서 가장 고유수용기가 많음. 

-   거북목 환자들은 후두하근 단축이 심함. (턱이 들리는 모습)

후두하근육 작용:

-   C1-후두골 관절은 10도 굴곡(고개끄덕), 25도 신전 작용(소후두직근, 상두사근 관여)

-   C1-C2 관절은 양방향 45도 회전, 작은 범위의 신전 (하두사근, 대후두직근이 관여)

후두하근육 trigger point

관자놀이 통증, 두통 압통점 지압

- 후두하근 단축은 관자놀이쪽과 머리옆쪽 및 이마 부분까지 통증을 일으키므로 이때 위의 그림 부분을 강하게 30초 이상 눌러주면 도움이 됨.

후두하근 단축 및 과사용시 발생되는 문제들

-   반극근 통증과 구분하기 쉽지 않다.

-   주로 머리속이나 관자놀이 전체가 아프다는 식의 두통 호소함.

-   단축시 C1-C2 에서 일어나는 회전운동을 제한함. 보상작용으로 몸통이 움직임.

-   후두하근 단독으로 문제 오기 보다는 경추후부에 근육들(반극근, 다열근, 회전근)과 함께 문제 발생함. 

-   승모근과 흉쇄유돌근을 함께 이완시켜줘야 함.

-   앞쪽 상부 경추부 굴곡근 사용을 제한 시켜 전반적인 목 정렬에 영향을 줌.

근육에 따른 두통 부위 및 증상 이유

근육에 따른 다양한 두통 부위

- 두통 눈통증 같은 경우는 Sternocleidomastoid(흉쇄유돌근)과 관련 깊음

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- 한 가지 근육의 문제 보다는 다양한 근육이 복합적으로 작용하기 때문에 전체적인 접근이 필요함.

- 단순한 마사지 지압보다는 근본 원인이 되는 자세와 근육 불균형을 해결해야 함.

- 근골격계 문제로 인한 두통 외에도 다양한 원인이 많으니 감별 진단이 필요.

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신생아 사경(torticollis)과 두통, 귀이명, 거북목과 관련이 깊은 근육 목빗근(흉쇄유돌근)입니다.

정형외과적인 문제부터 생활 통증 및 기능에 밀접한 관련이 있는 근육이니 기능에 대해 잘 알고 있어야겠죠?

목빗근에 대해서 알아보고 왜 이 근육에 문제가 생기면 이명이나 두통 사경, 거북목등이 나타나는지 알아보겠습니다.

목빗근(흉쇄유돌근, Sternocleidomastoid) SCM muscle

목빗근 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid)

기시 Origin:

쇄골부 : 쇄골 안쪽 1/3 지점)

흉골부 : 흉골의 맨 윗부분)

정지 Insertion

머리뼈의 유양돌기

신경지배: 제 11번 뇌신경(척수 부신경) 및 경추 2-3번 신경의 지배

목빗근 설명

- 흉쇄유돌근은 두개골과 경추의 움직이는 근육으로 양측 수축시 경추를 굴곡시키고 두개골을 신전시킨다.

- 임상적으로 보면 두개골을 움직일뿐만 아니라 수평을 유지하게끔 균형을 잡는 근육으로 몸이 움직일 때       충격을 완화하는 역할 뿐만 아니라 깊은 숨을 쉴 때 사용되기도 한다.

- SCM 은 경추 회전의 초기 각도에도 관여하지만 전과정에 모두 참여하면서 말기 각도에서는 최대한 수축    함으로서 완전한 경추 회전에 영향을 미친다.

- 경추부의 회전이 일어나는 C1,C2관절의 균형에 관계되어서 턱관절에도 영향을 줄 수 있는 근육

목빗근 작용

- 편측 수축시 동측으로 머리가 기울어지고 두개골쪽은 반대로 회전으로 반대쪽 상방을 쳐다보는 자세가 된

  다.

- 깊은 호흡시 쇄골과 흉골을 위로 끌어올리는 역할

- 사각근, 승모근과 함게 작용하여 어깨의 견갑대축의 잘못된 경사로 인한 머리의 기울어짐을 수정

흉쇄유돌근 방사통

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 누워서 고개를 들 때 복직근의 약화가 있으면 체간의 안정성이 떨어서 더욱더 SCM의 단축성 긴장이 

  커지고 과부하가 일어남.

- 양측을 가볍게 수축 할 때는 두개골의 가벼울 굴곡이 일어나나 강한 수축시에는 경추의 굴곡이 일어난다. 

  잘못된 자세로 인한 경추 전면의 심부근력이 약해지면 두개골의 신전과 함께 거북목을 만드는 근육임.

- 높은 베개나 학생들 같은 경우 앞자리에서 지속적으로 목을 들고 수업을 들으면 단축이 일어남.

귀이명, 거북목, 두통 문제 이유

- 근육의 끝 부분이 머리뼈의 유양돌기므로 단축시 고개를 앞쪽으로 끌어냄

- 귀이명인 사람들을 조사한 결과 목빗근의 긴장도가 높았고 스트레칭과 마사지로 증상 완화 됨.

- 목빗근과 두판상근 등 두개골에 연결된 근육의 긴장도가 높으면 두통을 유발함.

목빗근, 흉쇄유돌근 스트레칭

목빗근 흉쇄유돌근 스트레칭 방법

- 왼쪽 흉쇄유돌근을 스트레칭 하려면 고개를 오른쪽으로 돌린 후 오른손을 이용해 뒤로 젖혀 준다.(턱의 방향이 오른쪽으로 향하게 함)

- 목빗근 압통점을 찾아서 지긋이 눌러주며 마사지 (목 안쪽 추골동맥 누르지 않도록 주의)

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승모근 통증 및 과발달로 고민하시는 분들이 많습니다.

그로 인해 승모근 통증 주사나 마사지등을 받으려는 분들이 많지요.

그보다는 승모근에 왜 통증이 생기고 과 발달됐는지 원인을 찾아야겠죠?

현상에만 접근하기 보다는 원인을 파악해서 치료해야 합니다.

오늘은 승모근에 기능과 과 발달 원인 및 승모근 없애는 운동에 대해 알아보겠습니다.

승모근 trapezius

승모근 (Trapezius)

- 상부섬유

기시 Origin:

External occipital protuberance(외후두융기), C1 ~ C5 Spinous process(경추 1번~5번 가시돌기)

정지 Insertion:

Spine of scapula(견갑극), Acromion(견봉), Lateral 1/3 of clavicle(쇄골 가쪽 1/3)

- 중부섬유

기시 Origin:

C6 ~ T5 Spinous process(경추 6번~흉추5번 가시돌기)

정지 Insertion:

Spine of scapula(견갑극), Acromion(견봉), Lateral 1/3 of clavicle(쇄골 가쪽 1/3)

- 하부 섬유:

기시 Origin:

T6 ~ T12 Spinous process(흉추 6번~12번 가시돌기)

정지 Insertion:

Spine of scapula(견갑극), Acromion(견봉), Lateral 1/3 of clavicle(쇄골 가쪽 1/3)

승모근 설명

- 마름모꼴로 목과 어깨 등쪽으로 크게 이루어져 있다

- 상부섬유는 쇄골 바깥쪽으로 부착되어 있어서 부착부위인 상부섬유가 수축하게 되면 쇄골의 distal part 가 위로 올려지면서 뒤쪽으로 젖히기 때문에 어깨가 올라가고 가슴이 펴지게 된다.

- 주로 일상생활 동안에 잘못된 습관이나 활동 등에 의해서 긴장되고 통증을 발생하는 근육이다

- 승모근은 상지의 움직임과 관련이 많으나 상완골에는 부착하지 않고 견갑골극과 견봉을 중심으로 두개골 및 경추, 흉추까지 넓게 분포되어 있어서 상지의 움직임이나 머리나 목까지 영향을 줄 수 있기 때문에 임상적으로 많은 케이스가 존재한다. 

승모근 작용

- 한쪽으로 수축시 동측으로의 측굴과 반대쪽으로의 회전이 일어나게 되는데 최대한의 회전시에는 상부 승모근의 강한 수축이 유도된다

- 상부 섬유만의 수축시: 견갑골은 상방회전 및 거상, 양쪽 수축시 두개골 및 상부 경추를 신전

  중부 섬유 수축시: 견갑골의 내전 (그러나 외전에 의한 이완성 긴장이 문제임)

  하부 섬유 수축시: 견갑골을 내전 및 하방 회전

승모근 과발달 이유

승모근 과발달 이유

- 상부 승모근은 중력에 대항하는 근육으로 그림과 같이 고개가 앞으로 조금씩 나올때마다 상부승모근이 과도하게 작동한다.

- 뒷목 후두부 근육은 짧아지고 목 근육은 늘어나고 상부 승모근은 과발달되며 근육이 지속적으로 긴장상태로 되어 있기 때문에 통증이 온다.

- 근육은 수축과 이완이 반복되야 하는데 지속적으로 긴장상태에 있으면 유해물질이 생기고 만성 통증을 유발함.

승모근 통증

승모근 단축 및 과사용시 발생하는 문제들

-승모근 상부섬유의 양측성 단축은 턱이 위로 들리면서 두개골을 신전 시킴

 -> 후두하 근육의 지속적인 단축성 긴장이 유도되고 이런 자세가 만성적으로 유지하게 되면 경추를 굴곡할 때 뒤쪽이 이완되지 않아 움직임의 제한이 생기고 또한 두통의 원인이 된다. (턱관절 문제도 야기)

-승모근의 수축을 통해서 흉추 윗부분을 적절히 중력방향으로 세워야지만 아래부분에 있는 요추의 부담을 줄여주게 된다.

    -가슴 근육이 짧은 흉추 후만 자세는 승모근 중부 섬유에 이완성 긴장을 일으켜 통증을 발생시킨다.

승모근 없애는 운동

승모근 없애는 운동

- 결국에는 승모근 주사나 마사지 보다는 자세 정렬이 우선임.

- 상부 승모근은 과도하게 긴장되어 있는 상태(무의식적으로 힘이 들어감) 이므로 힘을 빼는 연습이 필요함.

- 그림과 같이 손바닥이 앞을 향하게 한 자세에서 상부 승모근을 들었다가 힘을 빼면서 귀와 어깨가 멀어지게 이완시킴.

- 어깨를 들었다가 숨을 내쉬면서 상부 승모근에 힘을 의식적으로 빼주는게 키포인트.

목디스크 목통증이나 팔 저림 특히 잠잘 때 팔저리시는 분들 많으시죠?

팔이 저리다는 것은 신경이 눌려서 나타나는 경우가 대부분입니다.

신경이 목디스크에서 눌릴 수도 있고 사각근 아래 지나가는 상완신경총에서 눌릴 수도 있죠.

부위에 따라서 치료방법이나 접근법이 달라집니다.

오늘은 상완신경총 흉곽출구증후군(TOS)와 관련 있는 사각근에 대해서 알아보겠습니다.

목 통증 사각근 증후군

사각근 (scalene)

기시

전사각근 : 경추 3~6번 횡돌기

중사각근 : 경추 2~7번 횡돌기

후사각근 : 경추 5~7번 횡돌기

정지

전사각근 : 제1늑골 내측연

중사각근 :  제1 늑골

후사각근 :  제2 늑골

설명

- 제 1,2 늑골을 통해서 경추와 연결된 근육으로 경추부의 보호근육이다.

- 경직시 퇴행성 경추 질환에 연관된다.

- 상완신경총이 지나가는 부위라서 단축시 신경을 압박한다.(흉곽출구증후군 유발)

- 할머니들이나 머리에 무거운 것을 이고 다니는 사람들의 경우 과긴장으로 문제발생

흉곽출구 증후군 팔저림 원인 TOS

사각근 작용

 - 같은 쪽의 외측굴곡 보조

 - 숨을 들이쉬는 동안 제1,2 늑골 들어올리기, 흡기보조

 - 양측성일 때 경추의 굴곡을 보조한다.

 - 전사각근은 주로 굴곡 패턴, 후사각근은 신전 패턴, 중사각근은 측굴에 가장 중요한 역할

잠잘때 팔저림 원인 근육

- 여성분들 중에 팔을 올리고 자는 경우 위의 그림과 같이 상완신경총 부분이 첫번째 갈비뼈와 쇄골 그리고    사각근 사이에 눌려서 팔저림 증상이 나타날 수 있다.

- 전사각근 및 소흉근 스트레칭, 팔을 내리고 수면을 취하도록 해야 함.

- 복식호흡으로 호흡 보조근의 부하를 줄여 주도록 함.

사각근 팔저림 방사통 

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 사각근이 경추 관절 사이를 압박하게 되면 거기에서 나오는 신경근 들에도 압박이 가해지게 됨. 

- 견갑골 운동에 중요한 전거근의 지배신경은 중사각근을 통과해서 하부 경추신경근으로 부터 신경 2개가 빠져 나옴. 전거근 쪽으로 오는 신경들도 사각근에서 신경압박이 일어나고 팔저림.

- 쇄골 부착 근육을 AC joint, SC joint로 나누어 보면 흉쇄유돌근(SC jt.) 과 승모근(AC jt.) 의 상호작용이 중요함.

- 사각근과 쇄골부착 근육은 서로 상호작용이 원활치 않을 시 쇄골 하 지점에 문제를 일으킴. 

[근육 공부 이야기] - 견갑거근 목 통증 스트레칭 levator scapula 목담 푸는법

목 통증 원인 주요 근육 중 하나인 견갑거근에 대해 살펴보겠습니다.

일자목, 자라목 등 견갑거근에 부하가 많이 가면 목 통증에 이어 두통까지 유발 할 수 있죠.

목담 푸는법으로 견갑거근 , SCM deep massage 및 occipital 근막 이완이 필요합니다.

견갑거근 근육 기시, 정지부터 살펴보겠습니다.

견갑거근 목 통증 주요 근육

견갑거근(Levator scapular)

*기시: 경추 1-4 번 횡돌기

*정지: 견갑골 내측 상각

*신경지배: Dorsal Scapula nerve(C5) , Cervical Nerve (C3,4)

설명

- 목 어깨 통증성 운동 제한 근육

- 상부경추 횡돌기와 연관이 있으며, 견갑골의 위치를 변화 시킨다. 

- 머리와 목을 돌리고 하는 일을 장시간 지속적으로 유지하는 경우 문제가 온다.

- 팔을 잘 기대거나 어깨가 올라간 단축된 상태로 놓고 자거나 엎드려 고개를 한쪽으로 돌려 자면 아침에 주로 아프다.

- 무거운 물건을 반복적으로 들어 올리거나 지속적으로 들고 있는 경우 이완성 수축 긴장과 함께 목이 안돌아 갈 수 있다.

levator scapula

작용

- 견갑골 고정시 동측으로 목을 완전하게 회전하고 양측일 때는 목을 신전 한다.

  (견갑거근의 양측이 문제가 될 경우에는 목의 굴곡시 방해함.)

- 승모근 상부섬유 및 전거근의 최상부 섬유와 함께 견갑골을 거상한다.

견갑거근 목 어깨 통증

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 견갑거근에 단축이 있으면, 승모근 상부섬유에 이상이 오게 됨. 승모근 하부 TP 부분을 압박하게 됨.

- 극상근이 밑에서 자연스럽게 지나가야 하는데 견갑골의 상각이 올라가면 아래에 있는 극상근의 축이 바뀌어 문제가 생김. 목도 잘 안돌아가지만 팔도 잘 안 움직이게 됨.

- 견갑거근이 견갑골을 잡아 당겨 능형근에도 이상이 오게 됨.

- 목을 돌리려 할 때 아픈 것은 견갑거근.

- 숨 쉬려고 할 때, 측굴 하려고 할 때 견갑골 내측 연이 당겨지는 것은 사각근. 

[근육 공부 이야기] - 극상근 파열 증상 통증 기능 supraspinatus 가시위근

[근육 공부 이야기] - 극하근 infraspinatus 어깨 근육 종류 통증 뭉침 떨림

[근육 공부 이야기] - 소원근 통증 기능 작은원근 teres minor 회전근개

[근육 공부 이야기] - 견갑하근 통증 운동 어깨밑근 subscapularis 회전근개 이해

하퇴 근육중에 발가락 굽힘근으로 작용하는 장모지굴근과 장지굴근 flexor hallucis longus, flexor digorum longus에 대해 알아보겠습니다.

신용어로는 긴엄지굽힘근, 긴발가락굽힘근이네요.

후경골근은 저번 포스팅을 참고해보세요.

[근육 공부 이야기] - 후경골근 운동 기능 뒤정강근 tibialis posterior

장모지굴근 장지굴근 기시와 정지부터 살펴보겠습니다.

back of the leg

장지굴근 (flexor digitorum longus)

기시 : 경골의 후내측면

정지 : 2,3,4,5번째 발가락 원위부 바닥면

신경지배: 경골신경 (tibial n.- L5, S1 and S2)

장모지굴근(flexor hallucis longus)

기시 : 비골의 후면 하부 2/3

정지 : 엄지 발가락 원위부 바닥면

신경지배: 경골신경 (tibial n.- S1 and S2)

설명

- 장지굴근, 장모지굴근은 종아리 뒤쪽에 깊숙이 들어있는 근육으로 후경골근과 같이 기능함

- 근육들은 서로 하행하다 발목 내과 부위를 지나면서 서로 교차하여 부착함.

- 엄지의 문제는 비골쪽을, 나머지 발가락들 문제는 경골을 살핌. 

  (엄지- 장모지굴근, 발바닥- 장지굴근)

- 발바닥 내재근 약화와 장지굴근등의 과사용과 단축은 갈퀴족(claw toe) 모양과 같이 발가락의 원위 및 근위지절 관절이 굴곡되고, 중족관절은 신전상태로 구축됨.

- 가자미근에 의해 보호받는 근육

flexor hallucis longus

작용

- 장지굴근 : 발목관절의 족저굴곡과 함께 네 발가락의 원위지골을 굴곡시킴

- 장모지굴근 : 발목관절의 족저굴곡과 함께 엄지의 원위지골을 굴곡시킴.

- 발목관절의 족저굴곡과 내반을 보조함.

- 보행중 입각기 중기에서 말기까지 내외 균형을 잡는 역할로 발과 발목을 고정시키는 역할. 

  (몸이 앞으로 추진하려고 할 때 안정시킴)

-발가락들로 서기에서 장모지굴근의 기능이 없다면 평형을 유지하기가 어려워짐

- 비복근, 가자미근에 의한 족저굴곡시 보조근으로 작용

장모지굴근 장지굴근 통증

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 주로 걸을 때 발바닥이 아픈 증상이 나타남. 통증은 주로 관절마디 부분에서 많이 발생

- 통증성 경련 수축이 발가락들에서 일어남. 발가락들이 서로 꼬임

- 고르지 않은 땅이나 옆으로 기울어진 표면을 달릴 때 과부하 걸림

- 발이 과다하게 내반된 상태는 단축성 긴장을 하게 함.

- Triceps surae(비복근, 가자미근) 의 약화가 있으면 과부하 받음.

- 약화시 발목관절이나 발이 과다하게 회내(외반) 되어 있음

- 장모지굴근의 손상은 엄지발가락의 수동적 신전 범위의 제한, 장지굴근의 손상은 발가락의 수동적 신전 범위의 제한을 가져옴.

[근육 공부 이야기] - 가자미근 통증 soleus 족저근 plantaris 종아리근육

[근육 공부 이야기] - 슬와근 통증 퇴행성 관절염 popliteus muscle

회전근개 근육 중 가장 위에서 어깨 구조물을 잡고 있는 극상근(supraspinatus) 가시위근은 회전근개 약화시 부하가 많이 가고 구조상 파열되기 쉬운 근육입니다.

어깨의 초기 들어올림을 담당하는 근육으로 견관절 내 석회화 되기 쉽고 파열이 많습니다.

극상근 근육에 대해 기시와 정지부터 살펴보겠습니다.

극상근 supraspinatus 기능

극상근 (Supraspinatus) 가시위근

기시점 

-견갑골의 극상 와 (Supraspinous fossa of scapula)

정지점 

-상완골의 대결절 (Greater tubercle of humerus)

신경지배

-견갑상신경 (suprascapula n.)

설명

-어깨의 코어근육이라고 불리는 회전근개(rotator cuff) 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 하나이자 견관절 안정성에 핵심적인 근육

- 짝힘(force couple)-중삼각근- 팔을 드는 동안 중삼각근만 사용하게 되면 골두가 튀어 나갈 수 있는데 이때 팔을 안쪽으로 고정시켜주는 역할을 함께 하는 것이 극상근이다.

- 견관절의 외전 운동이 시작되면 상완골두를 견갑와에 고정시키는 근육

- 무거운 물체를 옆구리에 기고 운반 할 때

- 팔을 몸에 완전히 붙이는 자세 때 상완골을 잡아줌 

극상근 파열 증상

작용

- 팔을 늘어트리는 자세는 상완골두가 밑으로 빠지는 것

- 상완골두가 빠지는 것을 잡아 주는 것은 삼각근과 극상근의 역할.

- 극상근은 견갑골의 위치와 관계되면서 견관절의 굴곡에도 작용. 

- 극상근만 잘 치료해도 앞으로 견관절을 굴곡시키는 동작이 향상됨.

- 견관절 외전 초기 30도, 마지막 30도 관여함. 

- 극상근 앞섬유는 내회전, 뒤쪽섬유는 외회전에도 작용함.

극상근 파열 증상으로는

- 완전히 파열 되기보다는 부분적 파열

- 극상근 안에 구멍이 생긴 경우

- 극상근 두께가 가늘어짐

- 극상근이 오목하게 패임

- 근력저하와 통증으로 어깨 높이에서 팔을 내릴 때 찌릿함

극상근 통증

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 극상근은 과 사용 및 약화 시 견관절 내에 석회화가 되게 하는 원인 근육. 

- 극상근은 극상와(fossa supraspinatus)에 붙어서 AC joint밑으로 빠져나가서 상완골두 쪽으로 내려가기 때문에 견갑골 위치가 중요함.

-견갑골 거상 근육이 미리 과긴장이 되어 있으면, 어깨를 거상하기도 전에 견갑골이 거상 되어 있기 때문에 90도에서 올라가 줘야 될 그 기전 한 부분이 날라가 버린 것!! (마찰로 인한 염증의 원인) 

- 극상근은 어깨의 외전 초기 각도인 30도까지 문제가 생기고, 삼각근 중부섬유는 90도에서 문제가 생김.

- 반드시 극상근 치료에 견갑골의 위치를 잘 봐야 하고, 견관절 굴곡에 극상근이 기본적으로 작용을 한다는 상황을 기억!!

회전근개 근육

[근육 공부 이야기] - 극하근 infraspinatus 어깨 근육 종류 통증 뭉침 떨림

[근육 공부 이야기] - 소원근 통증 기능 작은원근 teres minor 회전근개

[근육 공부 이야기] - 견갑하근 통증 운동 어깨밑근 subscapularis 회전근개 이해

어깨 근육 종류 저번 포스팅한 회전근개 근육 중 하나인 극하근에 대해서 알아보겠습니다.

오십견이나 극하근 문제로 머리를 감거나 브레지어 끈을 차기 어려운 분들이 많습니다.

어깨 근육 통증에 많은 부분을 차지하고 약화로 인해 근육 떨림 증상이 나타나기도 합니다.

어깨의 안정성에 큰 역할을 하는 극하근 infraspinatus 근육 기시와 정지부터 알아보겠습니다.

극하근 통증

극하근 (Infraspinatus)

기시: 극하와 (Infraspinous fossa)

정지: 상완골 대결절 (Humerus greater tubercle)

신경지배: 견갑상신경 (suprascapular n.)

설명

- 회전근개(rotator cuff) 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 하나이자 견관절 안정성에 핵심적인 근육

- 어깨 앞쪽과 관절 깊은 곳에서 강한 통증을 호소

- 어깨 앞쪽 바깥면을 따라 팔과 손가락까지 통증이 방사되기도 함.

- 극하근에 문제가 생긴 경우, 옆으로 눕기가 힘들고 엉덩이 쪽으로 손이 닿지 않거나 여성의 경우 브레지어를 채우기 힘들어 짐.

어깨 근육 종류 통증

작용

- 견관절의 외전과 신전, 상완골두를 견갑골에 안정화시키는 역할

- 견관절 외전시 상완골두를 하방으로 내려주어 원활한 움직임을 도움.

- 어깨를 뒤로 돌릴 때 작용

극하근

2009 연말 결산!

지난 2009년 한 해 어떤 해였나요? 기쁜 일, 즐거운 일, 슬픈 일 등 많은 일들이 있었을 것 같습니다. 마음을 가다듬어 한 해 동안 블로그, 그리고 나에게 있었던 일들을 정리하면서 다가오는 2010년을 준비해보세요~ 2010년에는 좋은 일들만 가득할거에요! ^^

글 12개 / 댓글 234개 / 트랙백 45개 / 방명록 567개 / 방문자 7890123명

2009 내 블로그 포스트 best 5

1. 노무현 대통령, 노간지 시리즈가 뜨는 이유 2. 연애를 못하는게 당연한 세가지 이유 3. 어느 일본 남자가 말하는 한국 여자 4. 미수다 베라 논란, 창피한 언론 5. 2pm 재범군과 비슷한 나의 한국 생활

한 해 동안 여러분의 블로그에서 가장 인기 있었던 포스트, 또는 직접 뽑은 블로그 포스트 best를 소개해주세요! 나, 내 스스로 생ㅎ생각되는 포스트가 있으신가요? 가 봐도 참 좋은 글이라고 생각되는 포스트티스토리에 재미있고 유익하고 감동적인 글들이 많이 올라왔는데, 그 중에서도 새우깡과 여친남, 공공예절, 블로그 이야기가 많은 분들의 댓글과 함께 공감을 얻었네요! 여러분도 직접 뽑은 블로그 포스트 best5를 소개해주세요~!

댓글 많이 받은 포스트 best 5

1. 안녕하세요! 여러분들께 드리는 사랑의 쪽지입니다! (972) 2. 오아시스 내한공연에 초대합니다. (232) 3. 블로거분들께 사과드리며, 앞으로 더 노력하겠습니다! (149) 4. 2009 티스토리 달력 공개! 여러분들 모두 받으셨나요? (129) 5. 댓글/방명록 목록에서 바로 댓글달기 기능오픈 (129)

2009년 티스토리 공지에서 댓글이 가장 많이 달린 건 4월 1일 만우절에 깜짝 이벤트를 하면서 작성한 공지였습니다. 로그인 후 갑자기 뜬 쪽지에 많은 분들이 놀라셨었죠?^^ 한 해 동안 진행된 영화/공연 초대 이벤트에 많은 분들이 참여해주셨습니다. 내년에는 좀 더 좋은 일들로 여러분을 뵐 수 있도록 노력할게요!

댓글 많이 남긴 블로거 best 5

1. RiderDC기사님 (http://bih4.tistory.com) 2. Joa님 (http://www.joalog.com) 3. 키아님 (http://keya.pe.kr) 4. 파워뽐뿌걸님 (http://loveyo.tistory.com) 5. 함차가족님 (http://moms.pe.kr)

늘 공지를 남길 때마다 댓글을 달아주셨던 분들! 이 외에도 많지만 일단 몇 분만 남겨보았어요. 내 블로그 댓글만 관리하는 것이 아니라 다른 블로그에도 발자취를 남길 줄 아는 여러분을 진정한 블로거로 임명합니다! 내년에도 많은 활약을 부탁 드릴게요!^^ 여러분의 블로그에는 어떤 분들이 댓글을 많이 남겨주셨나요? 감사의 인사를 전해보세요!

블로그 유입키워드 best 5

1. tistory (123) 2. 초대장 (123) 3. 2010달력 (123) 4. 티스토리스킨 (123) 5. 모바일 티스토리 (123)

블로그를 방문할 때에는 직접 주소를 입력하거나 링크를 클릭하는 경우도 있겠지만, 아무래도 검색을 통한 방문도 빼 놓을 수 없습니다. 많은 분들이 블로그를 방문하게 만들었던 키워드에는 어떤 것들이 있나요? 아마도 올 한 해 내 블로그를 대표할 키워드가 될 수도 있을 유입 키워드를 한번 확인해보세요!

블로그 방문자 & 절친 블로거

한 해 동안 블로그에 얼마나 많은 분들이 방문해주셨나요? 얼마나 많은 새로운 친구를 사귀었나요? 비록 온라인이긴 하지만 마음이 담긴 글과 이야기를 통해 가까워지는 것도 기분좋은 것임에 틀림없습니다. 블로그 한 해를 돌아보면서 함께 해주신 분들을 찾아 감사의 인사를 전하면 어떨가요? 티스토리도 내년에는 더욱 다양한 이야기와 업데이트 소식으로 찾아 뵙겠습니다. :)

기억에 남는 에피소드 & 블로거

블로그를 하면서, 또는 블로그 밖에서 있었던 일 중에 특히 기억에 남는 일이 있으신가요? 온라인 만남을 통해 오프라인에서 인연을 이어가기도 하고, 생각지도 못했던 일들이 찾아오기도 합니다. 올 한 해 가장 특별했던, 기억에 남는 에피소드나 블로거가 있으신가요?

연말 결산 총평

말도 많고 탈도 많은 해였지만 무사히 연말을 맞이하였습니다. 더 좋은, 더 정감가는 티스토리가 되기 위해 노력했지만 부족한 점들도 많았던 것 같아요. 하지만 내년엔 좋은 일들이 많이 기다리고 있을 것 같은 느낌이 들어 기대가 됩니다.올해보다 더 열심히 여러분과 함께 달려가겠습니다. 다가오는 2010년에도 티스토리 많이 사랑해주세요! ^^

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 라운드숄더와 오십견은 대흉근 단축과 함께 견관절을 내회전 상태로 만들고 이 때문에 극하근이 늘어난 이완성 긴장상태가 지속되어 문제가 생길 수 있다.

-심한 내회전 상태에서는 견갑골이 바깥으로 빠지기 때문에 이를 방지하기 위해 능형근과 승모근 중부섬유가 견갑골을 잡아서 이완성 긴장 상태가 됨.

- 극하근의 긴장은 상완골의 전방활주를 만들어 어깨 전면부위에서 충돌이 발생되어 이두근건염이 발생하게 되는 원인이 될 수 있음.

[근육 공부 이야기] - 소원근 통증 기능 작은원근 teres minor 회전근개

[근육 공부 이야기] - 견갑하근 통증 운동 어깨밑근 subscapularis 회전근개 이해

회전근개 근육 중 하나인 소원근(작은원근)을 살펴보겠습니다.

teres minor근육은 상완골두를 잡아주고 안정성을 제공해주는 근육입니다.

팔이 잘 안 올라가거나 할 때 견갑골 움직임과 함께 확인해줘야 되는 근육이죠.

저번 포스팅한 견갑하근과 함께 어깨 안정성을 제공하는 근육인 소원근 기시 정지부터 살펴보겠습니다.

[근육 공부 이야기] - 견갑하근 통증 운동 어깨밑근 subscapularis 회전근개 이해

소원근 teres minor

소원근 teres minor (작은원근)

기시 : 견갑골 외측연(중부)

정지 : 상완골 대결절(하관절면)

작용 : 견관절 외회전

신경지배 : Axillary n.(C5, C6) (액와신경)

설명

- 회전근개(rotator cuff) 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 하나이자 견관절 안정성에 핵심적인 근육

-소원근은 극하근과 기능이 거의 동일함. 어깨의 외회전을 주로 담당

-견관절의 과도한 외전과 내회전에 의한 극하근의 손상을 방지해 주는 근육

-삼두근 장두과 십자로 교차하여 주행함.

-120도 가량의 외전동작시 승모근 하부 섬유가 견갑골을 당겨주는 동작과 연속선상에서 힘을 발휘함. 팔을 들어올려 뒤로 젖히는 자세에서 최대로 수축함.

- 팔을 45도 정도 벌려서 들려고 할 때 소원근은 승모근 하부섬유의 주행방향과 같은 선상에 위치함. (소원근 외회전트레이닝에 적합한 위치)

소원근 통증(teres minor)

소원근(작은원근) 작용

-견갑절 신전 및 외회전

-견관절 외전시 견갑하근, 극하근, 소원근 등과 함께 상완골두를 하방으로 내려주어 원활한 움직임을 도움.

작은원근 회전근개

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

-초기 뿐만 아니라 120도 가량 올릴 때 소원근이 상완골두를 안정되게 잡아주는데, 문제가 생기면 팔 들기가 어려워짐. 극하근이 제일 힘을 못 쓰는 각도에서 힘을 써주는 근육이 소원근

- 주로 삼각근 후부섬유 내의 깊숙한 곳에 통증이 느껴짐.

-견관절을 움직일 때보다 나타나는 제한보다는 통증이 우세함.

-만세 동작이 잘 되지 않음.

-내회전 근육들의 과긴장이 소원근의 이완성 긴장을 일으켜 문제를 주로 발생 시킴

- 단독으로 문제가 생기는 경우는 드물다. 삼각근 후부섬유, 극하근, 소원근 등과 함께 관찰 및 치료 해줘야함.

회전근개 근육중 견갑골 앞면에 붙어서 어깨 안정에 상당한 역할을 하는 견갑하근 어깨밑근에 대해 살펴보겠습니다.

회전근개는 supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis (극상근,극하근,소원근,견갑하근)으로 구성되어 있습니다.

어깨는 약한 구조물이어서 이러한 안정성 역할을 해주는 근육들이 잡아주어 지탱하고 있습니다.

견갑하근의 약화는 극하근, 소원근과 같은 근육에 영향을 주기 때문에

회전근개 전체적으로 이해해야 합니다.

견갑하근 기시와 정지부터 살펴보겠습니다.

견갑하근 어깨밑근

견갑하근(어깨밑근, subscapularis)

기시: 견갑골의 견갑하와

정지: 상완골 소결절의 전내면과 관절낭의 하부

신경지배: Subscapular n. C5-6 (견갑하신경)

설명

- 회전근개(rotator cuff) 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 하나이자 견관절 안정성에 핵심적인 근육 (오십견과 크게 연관)

- 견갑골 앞면에서 시작하여 상완골 앞쪽 소결절에 부착하는 근육

- 상완골을 내회전 및 내전, 상완골두를 관절와 안에 안정적으로 위치시키는 근육

- 극하근은 외회전을 하고, 견갑하근은 내회전을 하는 서로의 길항근인데 서로 동전의 앞면과 뒷면처럼 어깨에 서로 반대로      작용하여 하나가 늘어나면 하나는 잡아주는 그런 작용을 함. 

- 극하근에 문제가 생겼다는 말은 견갑하근도 고장 났고, 반대의 경우도 그러함. 

- 극하근도 내전에 관련되는 근육으로 견갑하근과 같이 짝힘으로 작용함.

- 견갑하근도 상부, 중부, 하부 3개의 근섬유방향으로 이루어져 있음. 상부는 비교적 수평하게, 중부와 하부는 사선으로 주행    하고 있음. 정상상태에서 견갑하근에 가해지는 부하의 95% 가량을 상부섬유가 받음. 

subscapularis

작용

-상완골의 내회전, 내전

-견관절 외전시 상완골두를 안정화시키며 극하근, 소원근 등과 함께 아래로 당겨줘 원활한 움직임을 주는 근육.

-상완골의 내회전 근육은 대흉근, 광배근, 삼각근 전부 섬유, 대원근, 견갑하근 5근육인데, 수평면에서 축회전 운동의 대부분을 견갑하근이 담당함.

견갑하근 통증

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 견갑하근에 문제가 생기면 극하근과 소원근도 같이 문제가 생김. 

- 극하근 같은 근육은 큰 내전과 내회전 근육인 대흉근과 광배근 등의 의해 이완성 약화 및 단축이 많이옴. (라운드 숄더자세). 

- 의도적으로 외회전 자세를 자주 만들어 주어서 이완성 위축과 약화를 방지해야함.

- 전거근은 견갑하근의 전면에서 시작하여 늑골에 붙어있음. 팔을 오래동안 몸 쪽에 붙인 자세인 내전 및 내회전 상태로 오래    있으면 전거근도 함께 문제가 옴.

- 견갑골의 내측연에 능형근이 길항작용하며 붙어 있기 때문에  함께 봐줘야 함. 

- 아기 엄마들, 혹은 엄마가 빨래를 짤 때 힘을 쓰려고 하면 상완을 거의 다 붙이고 짜게 됨.  견갑하근이 약하면 손목힘도 같    이 빠짐.

발의 아치와 관련된 근육인 후경골근은 종아리 근육쪽 깊숙히 자리잡고 있습니다.

뇌졸중과 같은 환자들 후경골근 단축으로 발가락이 말리는 증상도 많이 나타납니다.

그럴때 이러한 근육들을 스트레칭 하는게 도움이 되죠.

평발이나 발의 아치를 이해하는데 필수적인 후경골근에 대해 살펴보겠습니다.

후경골근 기능

후경골근 (Tibialis posterior Muscle)

기시 : 경골의 근위부 후외측면, 비골의 후내측면, 골간막

정지 : 내측 설상골, 주상골

신경지배: 경골신경 (tibial n.- L5, S1)

설명

- 종아리쪽 근육들중에서 가장 깊숙히 위치하는 근육으로 근육 위로 동맥과 정맥 그리고 신경이 지나감.

- 발목관절의 변형을 일으키는 중요한 근육중 하나

- 후경골근은 내측 아치를 유지하는 중요한 근육 (근력 약화나 지속적인 이완은 평발 야기함)

- 가자미근을 우선적으로 고려하여 함께 치료해야 함.

- 발목 내측 내과와 아킬레스건 사이에 통증이 발생함.

- 협력근으로 장지굴군, 장모지굴근이 있으며 가자미근이 이들을 보호함.

tibialis posterior

작용

- 발목관절의 족저굴곡과 내반

- 체중지탱시 체중의 외측이동을 도와 각 중족골두 사이에 체중이 고르게 분포하도록 함.

- 입각기 초기동안 발생하는 발목의 외반력 (valgus strain) 을 방지함. (내측 아치 유지)

- 발의 과다한 회내(외반)과 하퇴의 내회전을 방지함. 

- 후경골근은 경골과 비골을 서로 잡아주는 일종의 골간근 역할도 하므로 간접적으로 무릎의 안정성을 제공함. (발에서 하지, 무릎으로 올라오는 충격을 분산시킴)

- 내반에 대한 길항근들로는 비골근이 해당되고, 특히 제 3비골근의 기능은 후경골근과 상반된 기능함.

후경골근 뒤정강근 운동

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 아킬레스건 부위에 통증이 집중함. 종아리 중앙과 발목의 내측 및 발바닥 전체로 통증 방사함.

- 달리기나 오랫동안 걷는 사람들에게 통증이 심하게 나타나며 평탄하지 않은 길에서 더 고통이 심함.

- 근력이 약해서 아치가 무너진 상태로 오래 되면 엄지발가락 내측의 굳은살과 무지 외반증 발생.

- 평상시에 가자미근의 근력약화나 과긴장이 오래되면 과부하를 받음.

- 굽이 높은 신발을 신게 되면 발목관절의 불안정성을 보상하기 위해 고관절의 내전근들이 과도하게 사용하게 됨. (허리통증 발생시킴)

[근육 공부 이야기] - 가자미근 통증 soleus 족저근 plantaris 종아리근육

[근육 공부 이야기] - 종아리근육 뭉침 스트레칭 비복근 파열 gastrocnemius

[근육 공부 이야기] - 전경골근 통증 강화 운동 및 증후군 tibialis anterior

종아리근육 중에 저번 포스팅 비복근에 이어

[근육 공부 이야기] - 종아리근육 뭉침 스트레칭 비복근 파열 gastrocnemius

오늘은 가자미근 soleus와 족저근 plantaris에 대해 알아보겠습니다.

가자미근은 손상시 근 피로도가 높아져 종아리 근육통의 원인이 되는 근육이고

족저근은 발의 고유수용성감각과 안정성에 기여하는 근육입니다.

족저근막염으로도 이어질 수 있는 부분이죠.

근육 기시, 정지부터 차근히 알아보겠습니다.

가자미근 통증 종아리근육

가자미근 soleus & 족저근 plantaris

기시: 

가자미근 soleus - 비골체와 비골두 후면의 상부 1/3, 경골 내측 중앙 1/3, 경골과 비골 사이

족저근 plantaris - 대퇴골의 외측 상과융선, 비복근 외측두 상부 

정지: 아킬레스건을 통해 종골에 부착

신경지배: 경골신경 (tibial n.- <가자미근: L5-S2, 족저근: S1,2>)

설명

- 가자미근은 경골과 비골을 함께 잡고 있는 발목관절 근육임.

- 가자미근은 적색근 경향으로 외측광근과 유사한 형태. 

- 피로에 저항력이 강한 근육으로 손상 발생시에는 쉽게 근피로도를 느낌

- 과긴장이나 근육의 과발달시에는 발목을 굵어보이게 만듬

- 하지의 정맥혈을 심장으로 복귀시키는 펌프역할을 함

- 족저근은 근방추가 많은 근육으로 다른 족저굴곡근들이 더 많은 힘과 고유수용성 기능을 할 수 있게 한다. (무릎의 굴곡과 발목의 족저굴곡 기능)

- 족저근은 무릎과 발목의 주된 움직임을 작동시키진 않지만, 다른 근육들을 돕고 움직임을 안정화 시킴.

soleus

작용

- 발목관절의 족저굴곡 및 내반 작용

- 하지의 정맥펌프 역할

- 보행 입각기 초기에는 이완성 수축으로 하지의 전방 움직임을 조절, 이어진 단축성 수축으로 전방이동을 도움

- 슬관절 및 발목관절을 고정하며, 거골 상에서 경골의 전방움직임을 컨트롤함.

- 신체의 무게중심에 대한 수직적 요동을 최소화 시켜 에너지 보존 및 충격 완화

- 슬관절 각도와 관계없이 발목의 족저굴곡에 힘을 제공

- 바닥에 대한 지지가 불안정할 때 가지미근의 외측 섬유들은 고정근으로 주로 작용

족저근 plantaris

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 근육의 문제 발생시 주로 뒤꿈치 후면 밑바닥 면과 아킬레스건의 윈위부에 통증과 압통을 방사함. 서있을 때 통증이 더 심해짐

- 종아리 상부 절반 정도 지점에 통증 발생. 수동적으로 족배굴곡 스트레칭시 통증 심해짐

- 가자미근 단축은 양 발바닥을 바닥에 대고 쪼그려 앉는 자세가 어렵고, 족배굴곡 제한은 상체를 직립한 상태에서 허리를 숙이는 것이 어려움. (허리치료에도 가자미근이 중요함)

- 가자미근의 문제로 인한 족배굴곡 제한은 하퇴의 전방움직임을 제한시키기 때문에 구부정한 자세로 상체를 제대로 세우기 어려워짐.

- 비복근의 만성적인 과긴장이 원인이 될 수 있으며, 하지길이 차이를 야기 시켜 전반적인 불균형을 일으킴.

이상근 증후군 piriformis syndrome과 관련 되어 고관절 통증 및 하지 방사통에 반드시 살펴봐야 하는 근육입니다.

장시간 앉아 있거나 엉덩이 근육쪽이 약한 분들에게 이상이 많이 옵니다.

요통에 문제가 있는 분들도 이상근이 tight한 분들이 많습니다.

도수치료시에도 이러한 부위들 이완 운동 많이 하지요.

이상근 증후군에 대해서 차근차근 살펴보겠습니다.

이상근 증후군

이상근 (Piriformis Muscle)

기시 : S2~S4 천골레벨의 앞쪽면, 천결절인대, 대좌골결절 주위

정지 : 대퇴골 대전자 윗면의 내측면, 소둔근 아래 부착

신경지배: 천수신경총에서 이상근 가지 (Sacral plexus. – L5, S1, S2)

설명

- 이상근은 천골의 외측 아래쪽에 부착하며 천골을 움직이는 근육으로 대둔근이 천골에 작용하는 힘을 조절하기도 함

- 대둔근의 강한 힘으로 천골이 움직일 때 이상근은 주변의 신경이나 혈관등을 보호하기 위해 협조하며 수축하는 역할 함

- 대둔근, 중둔근, 소둔근 아래에 위치하며 고관절 외회전에 주로 관여함

- 천골의 비정상적인 변위가 있는 경우 반드시 살펴봐야 하는 근육

- 이상근의 단독적인 통증보다는 주변의 근육들과 함께 통증을 발생시키기 때문에 허리 및 엉덩이, 다리의 방사통이 있음.

- 좌골신경은 소둔근과 이상근 아래를 지나가고 약 20% 가량에서는 좌골신경의 일부가 이상근을 관통해서 지나가는 경우가 있음

sciatica

작용

천골에 작용시 (수축하는 쪽)

-천골의 첨부(sacral apex)가 앞쪽, 외측으로 당겨짐

-천골의 기저면(sarcral base)가 후방으로 회전

-즉, 후방굴곡(counter-nutation) 발생

-동측의 천결절인대는 이완됨, 반대쪽 천결절인대 긴장도 높아짐

piriformis

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 고관절의 외전과 외회전 역할을 하는 근육이므로 단축시 0자형 다리가 되기 쉬움

- 좌측 이상근 단축시에는 좌측 천골 기저면의 후방회전 및 꼬리뼈쪽이 좌측으로 당겨와 우측으로 기울어짐. 바로 위에 있는 요추5번은 후방으로 기울어진 천골을 대항하여 굴곡이 일어나고 우측 회전과 함께 우측 경사 일어남.

-좌측 이상근의 단축은 좌측 천장관절에 스트레스를 줘서 통증 유발

-대둔근과 중둔근의 약화는 이상근 과사용의 원인이자 단축 발생시킴.

-문제시 허리 및 고관절통증, 하지쪽에 방사통을 일으킴

-장시간 앉아 있거나 오래 서 있을때 과긴장으로 통증 발생

[근육 공부 이야기] - 슬와근 통증 퇴행성 관절염 popliteus muscle

[근육 공부 이야기] - 요방형근 스트레칭 통증 운동 quadratus lumborum

무릎 깊숙히 있는 근육인 슬와근은 퇴행성 관절염과 관계가 깊은 근육입니다.

장시간 앉아 있는 분들에게 단축성 긴장으로 무리가 갑니다.

주로 무릎 주변 근육들을 보조하는 역할을 하는 근육이죠.

슬와근 popliteus muscle 기시, 정지 부터 살펴보겠습니다.

슬와근 퇴행성관절염

슬와근 (Popliteus Muscle)

기시 : 

대퇴골의 외측과

정지 : 

경골의 가자미근선 

신경지배: 

경골신경 (tibial n.)

설명

- 슬와근은 슬관절 후부에서 가장 깊은 근육임

- 슬와근 손상은 무릎을 펴거나 굽힐 때 모두 통증이 있음

- 과긴장은 무릎 관절내의 압력이 상승됨

- 슬관절 굴곡과 신전 시 슬관절내의 조직들과 주변의 신경을 보호하는 역할

- 퇴행성 무릎 관절염의 핵심 근육. 슬와근 손상은 슬관절 사용을 제한시킴

popliteus muscle

작용

- 대퇴가 고정된 상태에서는 경골의 내회전 (고관절 내전근들과 비복근과 같이 협조)

- 발이 지면에 고정된 상태에서는 슬관절이 잠기지 않게 하기 위해 대퇴골을 외회전 시킴. (고관절 외회전이 발생)

- 체중 지탱시 경골의 외회전을 억제하고 대퇴골이 경골 앞으로 탈구 되는 것을 막는 힘을 지님. 

  (무릎을 반쯤 구부린 자세에서 후방십자인대를 돕는 근육)

- 내측 함스트링, 봉공근, 박근의 기능을 보조

- 대퇴이두근과는 회전의 길항근 (슬와근- 내회전, 대퇴이두근- 외회전)

슬와근 통증

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 문제 발생시 슬관절 후부에 전반적인 통증 방사됨

- 대퇴이두근이나 비복근 등에서 먼저 문제 발생할 가능성 큼. 함께 치료 해야 함.

- 웅크리고 앉아 있거나, 달릴 때와 걸을 때 모두 통증 호소

- 언덕과 같은 곳에서 아래로 내려가거나 계단을 내려갈 때 무릎 뒤쪽에 통증 호소

- 보행시 유각기 초기에 무릎 굴곡 시키려 할 때 순간적으로 통증 발생

- 주로 앉아서 일을 하는 직업을 가진 분들에게서 단축성 긴장으로 통증 발생

종아리근육이 만성적으로 붓고 뭉침현상이 있는 분들도 있고 비복근 파열로 인해 고생하는 분들도 많습니다.

가자미근과 함께 종아리 근육인 비복근(gastrocnemius)는 무릎까지 이어지는 2관절 근육입니다.

강한 수축이나 오래 서있으면 쥐(경련)도 잘나고 뭉침도 많이 발생하는 근육입니다.

종아리근육 뭉침이나 스트레칭이 필요한 분들 부터 파열까지 비복근에 대한 특징을 알아보겠습니다.

먼저 기시, 정지부터 살펴보겠습니다.

종아리근육 뭉침

비복근 (Gastrocnemius Muscle)

기시: 대퇴골의 내측,외측 융기 관절면

정지: 아킬레스건을 통해 종골에 부착

신경지배: 경골신경 (tibial n.- S1,2)

종아리근육 스트레칭

작용

- 발목관절의 족저굴곡 및 내반 작용

- 바닥에 서 있을 때 체중지지를 위하여 비복근은 이완성 수축상태의 기능을 함.

- 하지의 족저굴근들과 함께 입각기 동안 종골에 대해 경골의 전방이동을 억제 및 조절함.

- 비복근은 슬관절 굴곡 및 무릎관절의 안정에 관여하며, 발목 관절을 고정하는 역할함

- 무릎 신전 상태에서 발목의 족저굴곡근으로 가장 큰 힘을 발휘.

- 가벼운 부하가 걸리는 상태에서는 비복근 보다 가자미근이 먼저 반응함.

- 비복근은 족저굴곡된 상태에서 더 빠르고 강하게 족저굴곡시킬 때 주로 작용하고, 가자미근은 배측굴곡된 상태에서 족저굴곡으로 전환시킬 때 작용함.

비복근 파열 gastrocnemius

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 비복근은 강한 수축이나 체중이 실린 상태에서 오래 서있으면 쉽게 피로를 느끼는 근육으로 근경련(쥐)이나 단축이 쉽게 일어남

- 비복근의 내측두 내측연 근처로 통증이 흔하게 발생하며, 대퇴후부 아래쪽 및 하퇴의 후내측면과 발목에 이르는 통증을 방사함.

- 비복근의 발통점들은 무릎을 펴고 서 있을 때 더욱 심해지므로, 무릎을 완전히 신전하지 않고 약간 굴곡상태로 서 있는 경향이 많음.

- 근육의 과긴장이나 단축이 심한 경우는 통증이 심하게 발생되어서 S1 레벨의 신경의 문제로 오해하기 쉬움

- 추간판 탈출증(디스크) 환자를 평가하는 하지직거상(SLR) 테스트시 비복근의 단축은 무릎 후면에서 심하게 당기는 통증을 야기함. 

- 하이힐을 주로 신는 여성과 높은 의자에서 발뒤꿈치를 들고 앉아 있는 자세, 장시간 자동차 운전으로 엑셀과 브레이크의 반복적인 사용 등등이 종아리 근육의 문제를 증가 시킴.

[근육 공부 이야기] - 전경골근 통증 강화 운동 및 증후군 tibialis anterior

발목을 접지렀을 때 손상이 많이 가는 근육 비골근입니다.

주로 발목 근처 균형을 잡을 때 쓰는 근육이죠.

발목 부종이나 비골근 건초염으로 고생하는 분들도 많습니다.

평발인 분들도 비골근 이완성 수축으로 인한 긴장도가 올라가고 통증 있는 분들 계실거에요

[근육 공부 이야기] - 전경골근 통증 강화 운동 및 증후군 tibialis anterior

저번에 포스팅한 전경골근과 함께 발목 안정성에 중요한 역할을 하는 근육입니다.

기시, 정지부터 살펴보겠습니다.

비골근 통증

비골근 (Peroneal Muscle)

비골근은 3개의 근육으로 구성됨

1.   장비골근 (Peroneus longus)

기시: 비골 외측 상부 근위부

정지: 첫번째 중족골, 설상골 내측

신경지배: 천비골신경 (superficial peroneal n.)

2.   단비골근 (Peroneus brevis)

기시: 비골 외측 하부 2/3 지점

정지: 다섯번째 중족골

신경지배: 천비골신경 (superficial peroneal n.)

3.   제 3비골근

기시: 비골 원위부 앞쪽면, 경골과 비골의 골간막

정지: 다섯번째 중족골 등쪽부위

신경지배: 심비골신경 (deep peroneal n.)

비골근 강화 운동

설명

- 비골근은 하지의 외측구획에 있는 근육으로 장비골근, 단비골근, 제3비골근으로 구성됨

- 장, 단비골근은 비골의 외과 뒤를 지나가는데 제3비골근은 외과의 앞을 지나감. 마치 외과를 감싸고 지나가는 모습

- 발목이 내반의 상태로 접지를 때 주로 늘어나 손상 받는 근육이며, 높은 구두를 신으면 전경골근과 함께 이완된 상태로 있음. 하이힐과 같이 뒤꿈치가 많이 들린 상태에서 발목을 접지르면 제3비골근의 손상이 가장 큼.

- 능동적인 외반운동을 통한 강화가 필요함.

- 지속적인 제 3비골근의 강한 단축성 긴장은 후경골근을 이완 상태로 만들어 평발을 유도시킴.

- 발목 염좌이후에 통증이 심한 근육으로 반드시 치료 해야 함.

 (종아리근육은 단축성긴장이 주로 일어나므로 비골근은 이완성으로 늘어나 있는 경우가 많음)

- 비골근은 동작을 일으키기보다는 발목관절의 내.외 동작을 조절하는 역할을 함.

(비골근은 강한 힘을 쓰기보다는 발목의 전체적인 균형 담당)

작용

- 장, 단비골근은 발목의 족저굴곡과 함께 외반 시키는 근육 

(후경골근 등의 내반근육에 대해 조절하는 힘으로 작용)

- 제 3비골근은 발목의 족배굴곡과 함께 외반시킴.

- 입각기 동안 경골의 전방이동을 조절(감소기능)하는 후경골근과 가자미근을 보조함.

- 제 3비골근 장지신근의 족배굴곡을 보조하고 외반을 하는 근육. 

- 신발을 신지 않거나 굽이 없는 신발 신은 상태에서 균형을 잡음

- 장비골근은 보행중 족궁을 지지하는 역할

peroneal muscle

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 전경골근(내반)과 장비골근(외반)은 서로 다른 방향에서 주행하지만 같은 정지점을 가지고 있음. 

- 두 근육 문제 발생시 내반과 외반의 힘의 균형이 깨짐. 

- 평발이 있으면 보행중 장비골근에 지속적인 이완성 긴장을 주게 됨.

- 제3비골근은 장지신근과 협력근으로 동시에 과부하가 걸리는 경우가 흔하고, 통증도 유사함.

  (만성적인 발목통증과 부종의 원인)

- 발목을 접지르면 인대가 늘어나서 습관적으로 재발한다고 여기지만, 비골근의 손상으로 고유수용기의 기능이 저하되는게 큰 원인. 습관적 발목 불안정성에 키 포인트 근육이므로 반드시 치료 필요.

- 장, 단비골근의 문제 발생시에는 발목 외측 외과(복숭아뼈)와 그 아래 부분에 통증과 부종이 흔함.

- 제 3비골근의 문제 발생시에는 발목 외측 외과(복숭아뼈)의 전면과 발등을 중심으로 통증과 부종이 흔함.  (발목 염좌시 가장 심각한 증상을 만드는 근육)

보행에서 매우 중요하고 허리가 안 좋거나 뇌졸중 등으로 인해서 foot drop 현상이 나타나는 원인의 근육인 

전경골근에 대해서 알아보겠습니다.

걸을 때 부하가 많이 작용해서 전경골근 통증이나 약화로 인한 강화 운동이 필요한 경우가 많습니다.

tibialis anterior 전경골근 기시 정지부터 살펴보겠습니다.

ㅂ

전경골근 tibialis anterior

전경골근 (tibialis anterior)

기시 : 경골외측면 상부 2/3, 골간막

정지 : 내측 설상골, 첫번째 중족골 아래

신경지배: 심비골신경 (deep peroneal n.)

설명

- 전경골근은 족배굴곡을 하는 힘의 주동근

- 경골 앞쪽에 부착된 근육으로 장시간의 보행을 가능하게 하는 보행 근육

- 전경골근 약화시 발끌림 방지를 위해 무릎을 높게 들어 보행하게 됨

(보행 유각기때 발이 지면에서 떨어지게 하는 것을 도움)

- 전경골근 약화나 긴장 등은 고관절 굴곡근들에 과부하 가져옴.

- 보행 중 뒤꿈치 닿기에서 충격흡수 및 하지를 전방으로 이동시키는 역할

- 서 있는 상태서 몸이 뒤로 갈 때는 신장성 수축, 앞으로 갈 때는 단축성 수축으로 자세유지 및 균형을 잡음

ㅂ

전경골근 강화 운동

작용

- 족관절의 족배굴곡과 내반

- 편하게 서 있는 상태에서 작은 전방 움직임에 대한 균형조절은 가자미근이 함.

 (전경골근은 전방의 작은 움직임에서는 긴장도 떨어짐)

- 체중이 뒤로 기울어지는 동작. 즉, 힘의 중심이 뒤꿈치에 가까워질수록 이완성 수축 활성화 됨.

- 체중을 지탱하는 동안 정상적인 발의 족궁(아치) 지지에 관여함.

- 서 있는 동안 장비골근, 전경골근은 발을 안정시키고 균형 유지에 협조함.

- 장모지신근, 제3비골근, 장지신근은 족배굴곡의 중요한 협조근임

ㅂ

전경골근 통증

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 쪼그리고 앉아 있는 자세는 전경골근의 단축성 수축을 일으킴. 전경골근의 수축력이 약한 경우에는 발목관절은 족저굴곡 상태로 가면서 뒤로 넘어짐. 하이힐을 신으면 수축력을 저하시킴

- 전경골근에 문제 발생 시 장시간 서 있거나, 밤에 휴식을 취할 때도 발과 무릎의 심한 작열통이 발생함.

- 배측굴곡의 약화는 달리거나 보행, 계단 등을 오를 때 잘 넘어짐

- 전경골근의 대부분의 통증은 일상생활 중에는 잘 나타나지 않다가 심한 운동이나 장시간 걷거나 뛰는 경우에 통증이 심하게 발생됨.

- 전경골근의 약화나 과긴장은 장비골근의 사용량을 증가시키고 특히, 만성적인 경우는 가자미근에 단축성 긴장을 발생시켜 발뒤꿈치 쪽에 통증을 발생시킴.

- 장모지신근 문제 발생시에도 배측굴곡의 추가적인 약화와 발목의 통증이 더 증가함.

- 하이힐은 하퇴후부의 근육들에 단축성 수축과 함께 근육 길이가 짧아진 상태로 굳을 수 있음.  비복근의 단축은 장, 단비골근의 단축 그리고 후경골근의 단축 순으로 이어짐. 즉, 족저굴곡 상태는 장, 단비골근과 후경골근의 단축상태이며, 발목의 내반 (후경골근), 외반 (장, 단비골근) 상태를 보고 치료 실시해야 함.

- 비복근의 단축은 앞쪽의 장지신근, 장모지신근, 전경골근, 제3비골근에 이완성 긴장을 일으킴.

요방형근 근육은 과긴장 및 통증으로 스트레칭이 필요한 부위입니다.

단축으로 인해 요통도 많이 생기고 이완성 운동도 필요하지요

저번에 대둔근과 요방형근과의 관계에 대해서도 언급했었는데요.

[근육 공부 이야기] - 대둔군 강화 운동 기능 통증 스트레칭 gluteus maximus

요방형근의 기능과 왜 스트레칭이 필요한지에 대해 전반적으로 살펴보겠습니다.

요방형근 스트레칭

요방형근 (Quadratus Lumborum)

1)   장늑섬유  (Iliocostal fiber)

-기시: 장골능 후연

-정지: 제 12늑골 내측

-신경지배: 제 12 흉신경과 제 1~3(4) 요신경

2) 장요섬유 (Iliolumbar fiber)

-기시: 장골능 후연

-정지: 제 1~5번 요추의 횡돌기

-신경지배: 제 12 흉신경과 제 1~3(4) 요신경

   3) 요늑섬유 (Lumbocostal fiber)

-기시: 제 12늑골

-정지: 제 1~5번 요추의 횡돌기

-신경지배: 제 12 흉신경과 제 1~3(4) 요신경

설명:

- 장요섬유, 장늑섬유, 요늑섬유 3가지 섬유로 이루어짐

- 전체 요추의 횡돌기에 부착. 당김밧줄 형태로 작용하여 요추부 균형을 유지

- 요방형근은 광배근, 대둔근, 복사근 들과 함께 살펴봐야함

- 광배근은 기립근과 관계되어 요방형근을 잡아줌

- 대둔근 약화시 요방형근 과긴장 됨

- 요방형근은 힘을 쓰는 근육이라기 보다는 골반과 상체의 균형을 조절해줌

- 요방형근과 소둔근이 함께 문제 발생하면 가성 디스크와 같은 증상 나타남

- 단축성 수축보다는 이완성 수축으로 상체와 하체의 모든 동작에 관련함

요방형근 운동

작용

1) 장늑섬유  (Iliocostal fiber)

- 골반 고정 시 상체를 측굴

- 늑골하부 고정 시 골반을 거상시킴

- 상체를 많이 쓰는 사람은 상부섬유가, 골반 쪽을 많이 쓰는 사람은 하부섬유가 과 긴장 됨

2) 장요섬유 (Iliolumbar fiber)

- 요추부 고정 시 골반거상

- 골반 고정 시 요추 횡돌기를 아래로 잡아당겨 측굴

3) 요늑섬유 (Lumbocostal fiber)

- 요추 횡돌기 고정 시 12번 늑골 하인

- 12번 늑골 고정 시 반대측 골반이 내려감

요방형근 통증

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 요방형근의 과긴장에 의한 통증들은 복부의 복사근과 광배근쪽을 먼저 이완시켜주는게 도움됨

- 횡돌기 부착 섬유들은 요추회전 근육으로 장요근, 광배근, 하후거근, 요추부 척추기립근과 함께 요추관절에 작용함. 단축시 디스크 탈출증이나 신경근 압박에도 관여함

- 요방형근의 단축은 골반을 거상시켜 하지길이를 단축 시킬 수 있음. 

- 하지길이의 변화는 동측 고관절, 슬관절, 족관절 등 모든 관절에 과부하가 일어남. 특히, 고관절의 내.외전근들의 지속적인 수축으로 또 다른 통증을 발생시킴

- 천층 섬유의 상부쪽 문제는 장골능을 따라 통증이 방사되고, 하부쪽 문제는 대퇴상부 외측면에 통증을 방사하기도 함

- 심부 섬유의 상부쪽 문제는 천장관절 부위에 통증이 방사되고, 하부쪽 문제는 엉덩이 하부로 통증을 방사하기도 함

[근육 공부 이야기] - 소둔근 통증 방사통 운동 및 스트레칭 gluteus minimus

복근은 바깥부터 복직근, 외복사근, 내복사근, 복횡근으로 구성되어 있습니다.

운동을 할때 남성들은 식스팩, 여성들은 11자 복근을 꿈꾸며 열심히 운동하는데요.

아름다움과 멋짐을 위해서도 필요하지만 복근의 기능이 정말 중요합니다.

하나하나 기능을 파악하고 복근의 약화시 발생하는 통증들을 파악해 보겠습니다.

근육의 기능을 파악하고 트레이닝 하거나 치료하면 더욱 좋겠지요?

복근 복직근 내복사근 외복사근 복횡근

작용

 1)복직근
- 체간(흉요추)의 굴곡과 복압에 관여함 (복식호흡주도)
- 흉곽고정시에는 치골을 위로 끌어올림 (골반의 후방회전)
- 윗몸 일으키기 동작에서는 약45도 정도에서 강한 수축력 발휘
- 흉쇄유돌근의 수축력이 복직근의 수축을 더 강하게 만듬

 2)외복사근
- 편측 수축 시 흉곽의 반대쪽 회전과 동측 측굴 (동측의 어깨가 앞으로 나감)
- 편측 수축 시 전거근과 대흉근의 섬유들은 회전성 측굴을 협조
- 양측수축시 복직근의 수축을 도와 체간을 굴곡시킴

 3)내복사근
- 편측 수축 시 외복사근과 달리 흉곽보단 골반에 작용하는 힘이 더 강함
- 편측 수축 시 외복사근과 달리 흉곽이 동측 회전 되며, 동측 측굴
- 내복사근의 편측 수축시 동측 골반을 거상 및 전방 회전시킴
- 양측수축시 골반의 전방전위발생 (요추전만 유도)

 4)복횡근
- 복근들 중 가장 심부에 있는 근육으로 주로 복압증가와 관련됨
- 복압을 증가시켜 척추의 심부 안정화 근육들을 활성화 시키는 역할 (중요함)

내복사근 코어근육

설명:

- 복부근육은 바깥부터 복직근, 외복사근, 내복사근, 복횡근으로 구성됨
- 복강의 압력 증가 및 감소 요인이 되면 장기의 운동과도 관련됨
- 코어근육이라고 하며 요통의 직, 간접적인 요인이 됨
- 몸통의 움직임 뿐만 아니라 상하지 움직임시에도 기초가 되는 근육들
- 복압의 증가로 척추 후부의 심부근육들이 활성화됨(척추안정화)

복근 코어근육 강화

작용
 

1)복직근
- 체간(흉요추)의 굴곡과 복압에 관여함 (복식호흡주도)
- 흉곽고정시에는 치골을 위로 끌어올림 (골반의 후방회전)
- 윗몸 일으키기 동작에서는 약45도 정도에서 강한 수축력 발휘
- 흉쇄유돌근의 수축력이 복직근의 수축을 더 강하게 만듬

 2)외복사근
- 편측 수축 시 흉곽의 반대쪽 회전과 동측 측굴 (동측의 어깨가 앞으로 나감)
- 편측 수축 시 전거근과 대흉근의 섬유들은 회전성 측굴을 협조
- 양측수축시 복직근의 수축을 도와 체간을 굴곡시킴

 3)내복사근
- 편측 수축 시 외복사근과 달리 흉곽보단 골반에 작용하는 힘이 더 강함
- 편측 수축 시 외복사근과 달리 흉곽이 동측 회전 되며, 동측 측굴
- 내복사근의 편측 수축의 동측 골반을 거상 및 전방 회전시킴
- 양측수축시 골반의 전방전위발생 (요추전만 유도)

  4)복횡근
- 복근들 중 가장 심부에 있는 근육으로 주로 복압증가와 관련됨
- 복압을 증가시켜 척추의 심부 안정화 근육들을 활성화 시키는 역할 (중요함)

복근 복횡근 코어근육

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 상부 복직근의 문제시에는 등(흉요추높이) 에서 양쪽 수평으로 뻐근한 통증 발생
- 소화기계통에 장애를 유발할 수 있음
- 하부 복직근 문제시에는 천장관절 부위의 요통 유발
- 복사근들의 편측 단축은 체간 및 골반의 회전을 유발하므로 척추 측만증의 원인이 되기도 함. (하부 늑골이 들림)
- 복횡근은 단축보다는 약화가 문제가 되어 요통을 발생시킴
  (인체의 모든 움직임이 제일 먼저 활성화가 되어 있어야함)
- 복횡근의 수축력이 떨어지면 척추의 안정화가 떨어져 요통 및 다른 부위의 통증 발생

장요근은 요방형근과 함께 허리 통증에서 아주 중요한 근육입니다.

허리 통증 고관절 문제가 있을 때 반드시 확인 하고 스트레칭이 필요한 근육이죠.

장요근 iliopsoas에 관해서 기능 및 통증 범위 스트레칭의 필요성등을 한번 살펴볼게요

장요근은 대요근, 소요근, 장골근으로 구성되어 있습니다.

먼저 기시, 정지부터 살펴 보겠습니다.

장요근

장요근 (Iliopsoas muscle)

1)   대요근  (Psoas major) 

-기시: 제 12번 흉추~ 요추 4번 횡돌기, 디스크 외측면

-정지: 대퇴골의 소전자 후외측

-신경지배: 제 1~3 요신경

* 요추추체관절, 요천추관절, 천장관절, 고관절을 모두 지나는 근육

2) 소요근 (Psoas minor)

-기시: 제 12번 흉추와 1번요추의 외측면, 디스크

-정지: 장골치골융기, 치골선

-신경지배: 제 1요신경

*고관절을 제외한 요추추체관절, 요천추관절, 천장관절을 지나는 근육

3) 장골근 (Iliacus)

-기시: 장골와 상부 2/3

-정지: 대퇴골의 소전자 (대요근건과 결합)

-신경지배: 대퇴신경

* 장골근은 고관절만을 지나는 근육

장요근 스트레칭

설명

- 장요근은 대요근, 소요근, 장골근으로 구성됨. 요근은 주로 허리, 장골근은 주로 고관절에 작용

- 요근은 해부학적으로 복강 내에 가장 깊숙히 위치한 근육. 주로 요추의 신전을 조절

- 요방형근과 장요근은 서로 협조하는 근육으로 서로 힘이 부족할 시 요추 후만 발생. 즉, 골반의 후방전위, 고관절 신전, 요추 굴곡과 함께 구조적 변이 가져옴

- 장골근이 과긴장하면 골반 내부에 압이 증가하여 복강과 골반강 내의 기관과 조직에 영향을 중수 있음.

작용

1) 요근

- 요추의 신전에 관계할 때

 기립자세시: 상체를 펴고 서 있는 자세에서 요근들은 요추를 앞으로 잡아당기면서 요추 전만을 유도함.

 이때 복직근과 대둔근은 이완성 수축상태를 유지하고, 척추기립근들은 함께 수축함. 

(요추의 만곡의 과도한 증가는 장요근이 단축되고, 복직근과 대둔근이 약한 상태)

- 요추의 굴곡에 관계할 때

 상체를 숙이는 동작시: 장요근과 복직근이 수축하여 요추를 고관절 방향으로 당김. 

 고관절의 굴곡으로 요추의 굴곡이 보조하는 개념. 

- 보행시 : 무릎을 높이 들지 않고 걷는 경우에는 대퇴직근이나 대퇴근막장근, 장요근,. 내전근 등이 사용되나, 보폭을 크게 하고 무릎을 높이 들어 올리는 보행에서는 장요근이 강하게 작용함. (뛰는 동작)

2) 장골근

- 무릎을 신전 하려고 할 때 장골근이 고관절을 안정화 시킴. 고관절 굴곡의 안정화가 없으면 무릎 신전이 원활하게 안됨. 즉, 무릎 신전이 안될수록 고관절 굴곡근들은 짧아짐

- 고관절의 굴곡과 외회전, 천장관절의 움직임에 크게 관여함. 약화 시 고관절이 내회전 됨.

장요근 통증

단축 및 과사용시 발생하는 문제들

- 문제 발생시 동측의 서혜부 지역과 대퇴상부의 전내측변으로 통증이 방사됨.

- 보행이나 등산과 같은 고관절 굴곡이 많이 관여하는 동작에서는 고관절 통증 호소함

- 대퇴근막장근이나 고관절 내전근, 대퇴직근 등에서 통증이 먼저 나타날 수 있으므로 함께 봐줘야함.

- 요통이 심하게 나타남. 특히, 앉아 있다가 일어설 때 바로 허리를 펴기 힘듬. 엉덩이를 뒤로 뺀 구부정한 자세 나타남.

- 바로 누워 있기도 힘들 정도의 통증이 나타나고, 무릎과 고관절을 굽힌 자세가 편함.

- 장요근 단축시 척추기립근의 단축도 함께 나타나므로 충분한 스트레칭과 복부 및 둔근 강화가 필요함.

허리나 골반이 안좋은 분들중에 소둔근 통증으로 고생하는 분들이 많습니다.

오늘은 골반이나 허리 중둔근등이 안좋을 때 안정성에 영향을 미치는 근육인 소둔근에 대해서 살펴볼게요

소둔근은 통증 완화를 위해서는 골반 근육의 전반적인 밸런스가 중요합니다.

물론 소둔근 스트레칭 및 강화 운동 중요하고요.

소둔근 기시, 정지 부터 살펴보겠습니다.

소둔근 운동

소둔근 (Gluteus Minimus Muscle)

기시 : 장골의 전방둔근선과 하방둔근선 사이, 중둔근 아래

정지 : 대퇴골의 대결절

신경지배: 상둔신경 (Superior gluteal n. – L4, L5, S1)

설명

- 중둔근 아래에 위치한 근육으로 요방형근과 함께 디스크 증상으로 오인하기 쉬움

- 소둔근은 고관절에서 과도한 가동범위가 발생하거나 강한 무게가 실릴 때 생기는 과부하를 방어함

- 고관절 통증시 반드시 살펴봐야하는 근육이며, 장골능쪽 촉진과 함께 중둔근의 상태도 함께 확인해야함. (중둔근 문제시 소둔근도 문제 올 가능성 높음)

- 대퇴근막장근과 함께 봐주는게 좋으며, 이 두 근육의 문제시에는 대퇴골두의 움직임을 방해하고 고관절내에서 대퇴골두의 불안정성을 발생시킴

- 중둔근과 함께 협조하여 기능을 하는 근육으로 중둔근의 강한 외전력이 작용할 때 소둔근은 함께 수축하면서 대퇴골두를 안정화 시키는 역할을 함

소둔근 gluteus minimus

작용

- 중둔근과 함께 하지의 외전, 내회전 작용

- 대퇴부의 과도한 내전을 방지

- 하지의 모든 움직임시 고관절의 안정성에 관여함 

소둔근 통증

단축 및 과사용시 발생되는 문제들

- 보행시 중둔근과 함께 골반과 하지를 안정시키는 역할을 하지만, 중둔근의 근력약화는 소둔근에 과부하를 야기시킴

- 소둔근 후부섬유의 과긴장은 인접한 근육인 이상근과 함께 문제가 발생되어 좌골신경을 압박할 수 있음 (하지 방사통 유발)

- 소둔근 전부섬유는 대퇴근막장근과 함께 문제를 발생시켜 외측대퇴피부신경을 압박함. 

(대퇴부 바깥 피부쪽으로 방사통 나타남)

- 소둔근 문제시 둔부통증뿐 아니라 요방형근 문제와 비슷한 통증 양상 나타남 (디스크와 비슷함)

- 보행시 고관절 및 둔부 외측으로 통증 발생함.

- 고관절 내전근 단축과 대둔근 약화등으로 인한 골반 및 고관절 안정성 저하는 소둔근에 과도한 긴장을 가져옴

- 허리나 골반 외측 쪽 통증시에는 소둔근을 꼭 살펴볼 것

섬유근육통으로 고생하시는 분들 계시죠?

혹은 알 수 없는 통증이 X-ray, MRI, 혈액검사 등등 해봐도 정상인데 아파하시는 분들이 있습니다.

재활하면서 예전에 오셨던 환자분 얘기를 하려 합니다.

통증치료실에 40대 정도인분이 머리가 하얗게 탈색이 되서 그런가보다 했는데 근막통증증후군으로 진단을 받았습니다.

물리치료 및 운동, 스트레칭을 해도 전혀 차도가 없고 힘들어 하셨습니다.

통증 부위가 아래 그림 처럼 대칭적으로 목,어깨, 양쪽 날개뼈 두군데, 엉덩이 쪽이 아팠고 교통사고 후유증이나 트라우마는 없었습니다.

머리가 새하얗게 된 것도 워낙 통증이 심해서 그렇게 된거라 하시더라고요.

그래서 근막통증증후군이 아니라 섬유근육통인 것 같다고 말씀드렸더니 다시 처음갔던 상급병원에 가서 본인의 증세를 다시 말하고 섬유근육통이라는 진단을 받았습니다.

모두가 본인한테 꾀병이라 하고 정신적인 문제가 있다고 했는데 진단명을 알게 해주셔서 감사하다는 연락을 받았습니다.

통증으로 정말 고통스러운 질병인 섬유근육통에 대해 살펴보겠습니다.

섬유근육통 통증부위

섬유근육통 증상

섬유근육통 증상으로는 그림과 같은 압통점이 대칭적으로 나타납니다.

위와 같은 통증부위와 3개월 이상 통증이 지속되고 스트레칭, 찜질등을 해도 효과가 없는 경우가 많습니다.

통증에 의한 수면장애, 두통, 만성피로등이 동반됩니다.

쇼그렌증후군이나 베체트병도 섬유근육통이 나타날 수 있습니다.

근막통증증후군은 잘못된 자세나 생활습관으로 인한 근육의 과긴장으로 통증이 생기는 경우입니다.

근막통증증후군은 치료를 받거나 스트레칭, 자세교정등을 통해 완화가 되는 경우가 많지만 섬유근육통은 근육의 과긴장이 지속됩니다. 

섬유근육통은 양측이 대칭적으로 아픈데 비해 근막통증증후군은 비대칭적이거나 다양한 부위가 아플 수 있습니다.

섬유근육통 원인

정확한 원인은 현재 밝혀지지 않았습니다.

혈액검사나 근육,인대등 영상 검사에서도 정상 소견이 나옵니다.

섬유근육통과 비슷한 전신통증을 유발 가능한 갑상선, 관절염, 자가면역질환, 감염등을 확인하고 정상 소견일 경우

류마티스내과에서 섬유근육통 진단을 받는 경우가 있습니다.

그만큼 진단이 어렵고 원인 또한 불분명해서 다각도의 접근이 필요합니다.

섬유근육통 증상

섬유근육통 치료

치료는 약물적 치료와 비약물적 치료가 있습니다.

약물적 치료는 세로토닌과 노르에피네프린을 증가시키는 약물과 뇌척수액의 통증전달물질 P를 조절하는 약물을 사용합니다.

섬유근육통 환자의 30%가 정신적인 문제를 호소하기 때문에 심리적인 치료도 필요합니다.

비약물적 치료로는 가벼운 신체 활동, 필라테스, 스트레칭, 빠른 걷기등으로 적절한 활동으로 인한 호르몬 분비 자극과 심리적 이완이 필요합니다. 개인에게 맞는 통증 완화 방식이 있다면 적극적으로 활동하고 우울감과 삶의질을 개선해 나가는게 필요합니다.

대둔근 강화 운동으로 힙업 운동 많이들 하시죠?

대둔근이 강화되면 보기에도 건강해 보이고 허리 통증이나 보행 스피드등 다양하게 도움이 됩니다.

대둔근이나 이상근에 통증이 많이 오기도 해서 고통을 겪는 분들도 계신데요

glutesus maximus 대둔근에 대해 살펴볼게요

대둔근 강화 운동

대둔근 (Gluteus Maximus Muscle)

기시 : 장골후면, 요부근막, 천골후면, 천결절인대 

정지 : 대퇴골의 둔근조면, 장경인대 

신경지배: 하둔신경 (Inferior gluteal n. – L5, S1, S2)

설명

- 대둔근은 고관절을 신전시키는 근육

- 대둔근의 약화는 이상근의 과 긴장을 유발함

- 대둔근과 장요근은 쌍으로 이해하고 치료 필요

- 직립 자세를 유지하는 데 필수 근육

- 함스트링과의 연관성을 생각할 것 (대둔근 약화시 함스트링이 과사용함)

대둔근 통증

작용

-수축 시 골반의 후방 경사, 고관절의 신전과 외회전 작용

-양하지를 고정한 상태에서 무릎을 굽히거나 상체를 앞으로 숙이는 경우 대둔근의 이완성 수축을 통해 브레이크 작용함. 

 (대둔근 약화시 척추기립근이나 함스트링에 과부하가 걸림)

단축 및 과 사용시 발생되는 문제들

- 대둔근의 약화는 무릎의 과 신전과 요추전만을 증가시킴

- 대둔근에 단축이 있으면 골반은 후방경사되어 요추전만각 감소와 함께 기립근과 장요근들이 이완함. (고관절 굴곡근들이 이완성 긴장상태). 체중이 후방으로 밀리지 않기 위해 함스트링이 수축하여 무릎 관절에서는 굴곡이 나타남.

- 대둔근의 과 긴장은 고관절의 골곡을 제한시켜 요추기립근에서 보상적인 과부하가 많이 걸림

- 대둔근 약화는 보행 뿐만 아니라 일상 생활에서 골반의 변위를 많이 일으킴. 고관절 및 허리 통증의 원인이 됨

- 주로 약화로 인한 문제가 큰 근육이므로 근력 강화가 우선 시 되어야 함.

보행에 있어서 정말 중요하고 하체의 골반 안정화 및 기능에 있어서 꼭 알아야 할 근육이죠.

중둔근 운동 기능 및 통증, 역할에 대해서 알아보겠습니다.

중둔근 약화시 발생하는 보상작용과 그로 인한 문제가 많이 발생합니다.

이 근육이 약화가 됐을때 다른 근육에 부하가 많이 걸리고 몸의 균형이 깨지게 되죠.

우선 origin, insertion부터 살펴볼게요.

중둔근(중간볼기근)

중둔근(gluteus medius)