콜레스테롤 정상수치 혈압 기준 혈당 지수 이상지질혈증 관리

 심혈관 질환 발병 위험인자에 대한 결과

총 콜레스테롤	~ 200	LDL 콜레스테롤 낮추는 방법 참고
LDL 콜레스테롤	~ 130	약물치료, 트랜스지방, 포화지방 섭취 제한
HDL 콜레스테롤	~ 35	심혈관 질환 발병률 높음 약간 숨이 찬 강도의 유산소 운동, 체중 감량 금연, 1일 섭취량의 60% 이내 탄수화물 섭취 제한
	40~60	정상 범위
	60 ~	심혈관 질환 발병률 낮음
중성지방	~ 150	유산소 운동, 체중감량, 트랜스/포화/알콜성 지방 섭취 제한, 오메가 3 불포화 지방 적정량 섭취
혈당	~ 110	규칙적 유산소 운동, 체중감량
		트랜스/포화 지방 섭취 제한, 저칼로리 식이섬유 섭취량 증가
	130 ~	운동을 통한 혈당관리 참고
수축기 혈압	~ 140	운동을 통한 혈압관리 참고
복부 비만	남 ~ 0.9 여 ~ 0.85	운동을 통한 비만관리 참고 칼로리 섭취 제한
신체활동 부족	주당	주 3일 이상 30분 ~ 90분 규칙적인 운동 실시
흡연		금연

1개 이하	저 위험군
2개	중 위험군
3개 이상	고 위험군

 

적극적인 생활습관 교정을 통하여 심혈관 발병 위험도를 줄일 수 있습니다

약물치료를 통하여 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방, 혈당, 혈압 등 위헙인자를 관리할 수 있다. 운동치료를 통하여 HDL 콜레스테롤을 높이고 중성지방, 혈당, 혈압, 비만, 좌식생활 등 위험인자를 관리할 수 있으며 식이요법을 통하여 혈당, 혈압, 비만 등 위험인자를 관리하실 수 있습니다.

이상지질혈증 관리

1) 관상동맥 질환(CAD) 예방을 위한 위험인자 관리

  (1) 가족력

가족력은 직계존속, 형제자매, 직계비속 상호간을 말함

아버지의 경우 55세 이전에 관상동맥질환 병력을 갖고 있는 경우 형제자매나 직계비속은 위험인자를 갖고 있는 것으로 간주

어머니의 경우 65세 이전에 관상동맥질환 병력을 갖고 있는 경우 형제자매나 직계비속은 위험인자를 갖고 있는 것으로 간주

남성 55세 이후, 여성 65세 이후의 병력은 노환에 의한 발병으로 간주하여 가족력으로 포함시키지 않음

 

(2) 이상지질혈증

총 콜레스테롤은 지단백 입자의 사이즈에 따라 Very low density lipoprotein(VLDL)과 Low density lipoprotein(LDL), High density lipoprotein(HDL)로 분류

MRFIT(Multiple Risk Factor Intervention Trail)에 의하면 총 콜레스테롤 200 mg/dl를 기준으로 50 mg/dl 높을 경우 관상동맥질환의 발병위험은 2배 높아짐

Oxidized LDL 콜레스테롤이 죽상동맥경화 발병의 가장 주요한 인자임

Statin drug therapy를 통한 LDL 감소가 CAD 예방에 도움이 됨

HDL 콜레스테롤이 1 mg/dl 증가할 경우 남자는 2%, 여자는 3% CAD 위험이 감소

HDL 콜레스테롤은 anti thrombotic & anti inflammatory & anti oxidative 기능을 하며 단구세포가 혈관내피세포에 유착되거나 LDL 콜레스테롤이 산화되는 것을 예방하며 내피세포의 기능을 유지시킴으로써 CAD 진행속도를 늦춤

HDL 콜레스테롤은 높이기 위한 치료는 규칙적 유산소운동, 고탄수화물 섭취제한(하루 섭취 열량의 60% 이내), 체중감량, 금연 등이 있음

HDL 콜레스테롤이 60 mg/dl 이상일 경우 CAD 위험요소 중 하나를 제거할 수 있음

낮은 HDL 콜레스테롤 수치는 CAD의 강한 예견인자임

HDL 콜레스테롤을 높이기 위한 유산소 운동은 6개월 이상 규칙적인 유산소 운동을 시행해야 함

HDL 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤 수치와 심혈관계 발병 위험률 참고(Farmingham study, Washington DC: Public Health Service, 1974)

신체활동과 증진된 체력에 의해 평균 5%(0~25%) 정도 HDL 수치를 상승시킬 수 있음

HDL이 약 75 mg/dl 이상일 경우 높을 경우 모든 원인에 의한 사망률이 낮은 것으로 나타남

높은 수치의 TG는 CAD의 독립적 위험요소. 낮은 HDL 콜레스테롤 수치와 높은 TG는 지질적(lipid) 요인에 해당하며 비지질적(nonlipid) 요인인 고혈압, 고혈당, 복부비만 등과 함께 대사증후군 진단 기준에 해당됨

대사이상 증후군은 다음 항목 중 3가지 이상 해당될 경우 진단됨

★허리둘레(남 102cm, 40 inch 이상, 여 88cm, 35 inch 이상) ★중성지방(TG) 150 mg/dL 이상 ★HDL 40mg/dL 이하, (이상지질혈증은 35미만, 주로 운동에 의해서만 개선 됨) ★SBP 130mmHg 이상 또는 DBP 85mmHg 이상 ★Fasting glucose 100mg/dL 이상

이상지질혈증은 총 콜레스테롤 200 mg/dl 이상, LDL 콜레스테롤 130 mg/dl 이상, HDL 콜레스테롤 35 mg/dl 이하, 중성지방 150 mg/dL 이상 중 한 가지 기준에 해당하면 진단됨

TG 관리를 위해서는 체중감량, 신체 활동량 증가, 지방섭취 제한, 금연, 알코올 섭취제한 등을 병행해야 함. 하루 4g 정도 생선에서 추출한 오메가 3 불포화지방산을 섭취하면 혈중 중성지방을 약 25~30% 정도 감소시킬 수 있다는 연구 결과가 있음

Normal TG level : > 150 mg/dl, Borderling TG level : 150~199 mg/dl, High TG leve : 200~499 mg/dl, Very high : ≥ 500 mg/dl

 

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